观察护理干预对断指再植存活及功能恢复的影响

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1、观察护理干预对断指再植存活及功能恢复的影响深圳市龙华新区人民医院广东深圳518109【摘要】目的：探讨护理干预对断指再植患者术后功能锻炼的影响。方法:将1076例（1443指）断指再植患者随机分为实验组和对照组各543例（856指），对照组术后给予常规康复护理，实验组在对照组基础上给予综合护理干预。观察比较两组患者术后功能锻炼情况。结果：两组患者术后功能锻炼依从性、恢复情况、心理状况及并发症发生率比较差异有统计学意义（P<0.01,P<0.05>。结论：护理干预可提高断指再植患者术后功能锻炼依从性，提高了术后功能恢复率，减少并发症发生。【关键词】护理干预；断指再楨；功能锻炼【中图分

2、类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1764-8999（2015）7-0713-02再楨手指功能恢复好坏与手术及护理质量联系密切，木研究对我院30例行断指再植术患者术后实施早期康复护理干预，效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2011—02—2012-02间收治的60例断指再植术患者为研究对象，男42例，女18例；年龄18〜52岁，平均（34.6±2.4）岁。伤残原因：电锯伤12例，切割伤23例，车祸伤20例，其他5例。伤残程度：完全离断40例，不完全离断20例。所有患者均行断指再植术。按照入院顺序将其分为对照组和观察组，各30例。两组患者在年

3、龄、伤残原因等差异无统计学意义，（P〉0.05）,有可比性。1.2护理方法对照组采取一般护理，观察组采取针对性的早期康复护理干预，主要括：1.2.1术后1星期进行再植手指轻微功能训练以断指再植术骨、关节等相关因素为主要依据，指导患者术后1星期开始对再植手指急性轻微的运动。起初只需让末节手指轻微伸屈，主要B的是让肌腱缝合处轻微活动，避免肌腱粘连。早期康复训练一定要在患者可承受范围内，适当的进行主动功能锻炼。但必须将关节活动度限制在30度以下。具体活动方法如下：先进行腕部关节活动，这个过程中掌指关节及指尖关节要同吋活动，若腕部关节屈曲，则后两者要伸直;若腕部关节伸直，则后两者要屈曲。或

4、者掌指关节屈曲（伸直）、指尖关节伸直（屈曲）。上述活动循环一次为一单元，起始锻炼5个单元，3次/d;之后逐渐增加到15个单元，5次/d。根据患者实际情况，适当的增加运动频率及幅度,次数有少到多。1.2.2短超波、红外线等物理治疗在患者主动运动一段吋间后，术后10d若吻合血管愈合，即再造手指存活后则可以进行超短波、红外线照射等物理治疗。20min/次，2次/d,艽主要B的是促进手指局部血液循环，有利于手指组织愈合。1.2.3康复锻炼、适当肌肉收缩运动术后第3个星期指导患者进行前臂肌肉收缩运动，避免出现肌肉萎缩现象。该运动以患者为主，护理人员起指导作用。同吋帮助患者对再植手指离断处周围

5、进行按摩，动作轻柔起初为5min,2次/d，随后根据患者情况适当增加次数。术后第4个星期继续手指按摩，12min/次，4次/d。对再植手指进行屈伸、握拳等训练，动作轻柔，防止牵扯到已经修复的组织［2］。1.2.3出院随访出院前对患者进行健康教育，并于3个月后通过电话随访和问卷调查的方式对每位患者功能恢复情况、术后是否感染和工作情况等进行统计分析。1.3评价标准①术后3个月进行患者功能锻炼依从性评价。将患者依从性分为三个等级：完全依从性：指患者能够主动按照医嘱持续、规律、按时、按量的进行康复功能锻炼；部分依从性：即被动依从性，是指患者经常不能主动进行康复功能锻炼，但在他人提醒下可进行

6、锻炼，时有不锻炼；不依从性：是指患者完全不锻炼，甚至拒绝他人提醒或中途放弃功能锻炼。②采用顾玉东2000年提出的断指再植功能评定标准进行疗效评定［3］。③心理状况评估：以SCL—90量表（5级评分）对患者预后心理状况进行评分，得分超过130分为不良心理状态，少于130分为心理状态正常。1.4统计学方法采用SPSS13.0软件进行数据分析，行秩合检验和重复测量的方差分析。检验水准α=0.05。2结果2.1两组患者术后功能锻炼依从性比较见表1。表1两组患者术后功能锻炼依从性比较(n)组别n完全依从部分依从不依从2.2两组患者术后功能锻炼依从性比较见表1。表1两组患者术后功能

7、锻炼依从性比较(n)对照组834137(15.94)218(26.09)311(37.68)161(20.28)2.4两组术后心理状况及生活质量比较实验组心理状态正常521例，不良42例；对照组心理状态正常447例，不良116例；两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组感染83指(10.08%),对照组感染227指(27.54%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组返工率为89.54%,96.01%能够进行基本生活行为；对照组返工率为54.13%