试析断指再植术后的观察及护理

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1、试析断指再植术后的观察及护理吉林大学第二医院骨科手足修复手足修复吉林长春130000【摘要】目的:根据断指再植术后患者的情况进行观察及护理工作讨论。方法:根据目前85例接受断指再植手术患者反馈的临床表现情况，以及护理人员的观察。结果:木组85例患者当中接受断指手术共89指，其中有83指再植手术成功，再植手术成活率为93.2%,对于再植手术成功后康复者的调查回访发现,患者对于再楨术后的手指情况较为满意，对于手指力的掌握以及其他功能，手术成功后的患者整体的恢复情况较好。结论:对于断指手术来说良好的再植技术是断指再植成功的基础，而且术后的细心呵护同样也非常

2、重要。【关键词】断指再楨；术后观察；护理【中图分类号1R473.6【文献标识码】A【文章编号12096-0867(2016)-09-152-01随着科学技术手段的更新进步，对于血管吻合技术的提高，在一定程度上提升了断指再楨手术的成功率，但是术后的细心呵护以及观察保护工作也同样重要。某院经过长时间的观察研究，并通过对85例接受断指再植手术的患者的临床观察和后期护理研究，发现临床效果有一定的保证较为满意，下面根据具体情况进行如下理论分析。1、一般资料在该组接受断指再植手术的85例患者当中，男性69例，女性16例；年龄在6岁到46岁之间，平均年龄在(16.

3、4±5.7)岁。钝器伤15例16指，切割伤28例28指，碾伤和挫伤36例37指，儿童意外伤6例8指，之中的完全性断指42指，不完全性断指47指。2、临床护理2.1心理护理在断指手术的临床护理当中，对于患者心理护理占据重要的部分，一般断指情况发生的比较突然，而且人们对于手指的残缺情况一时间无法适应，而且手指断指无论是全部断指还是不完全断指，都会出现大量出血的迹象，这对患者的心理造成一定的压力，而且对于断指再植手术的不了解，也会产生一定的不安全因素，会使患者出现焦虑精神紧张的情况。综合以上，相关的护理人员在做心理护理工作吋，应该注意多聆听患

4、者以及家属的焦虑和不安，稳定患者及苏家属的不安情绪，对于断指再植手术中的问题给予明确的回复，并针对患者断指情况，进行相应的断指再植手术知识普及，打消患者及其家属的顾虑心理。由其要注意,不要给患者造成错误的心理引导和期望值过高的言论要尽可能避免，应当奋针对性的开展正确的心理疏导工作，保证患者对于医生和医院的充分信任，建立起良好的医患关系。2.2病室的准备控制病室的温湿度：需在病室内放置温度计与湿度计，实吋监测，温度通常以控制在20-25'C为宜，而湿度则应保持在50-70%的范围，离断而需要再植的部分应加用一落地60w侧照灯照射，以利血液循环的观察并可

5、局部加温，照射距离一般为30-40cm;维系病室的洁净度与安静：一般情况下，此类患者的术后卧床时间大概在10到14d左右，在此期间，进入到病室的所有人员均严禁吸烟和喧哗，原因就在于，香烟中的尼古丁既会对血管内皮细胞产生一定损伤，而且它具有吸附血小板的能力，长吋间尼古丁超标容易导致患者的吻合血管出现栓塞与痉挛；病室消毒：在保持室内空气足够新鲜的同吋，还应配制消毒液对地面进行檫拭消毒，同吋应对其采用紫外线照射火菌，照射吋间以lh为宜，早晚各进行1次。3、术后护理3.1止痛在手术麻醉药失效之后，患者会出现一定的疼痛现象，由于疼痛的影响，患者会出现精神高度集

6、中或是兴奋的情况，从而是身体血液向脑部集中，造成四肢血液供血不足的情况，所以在术后4小吋内对患者施用一定的镇痛和稳定的药剂,可以防止由于精神紧张造成的血管痉挛或是血管收缩的情况，根据此情况应当禁止使用血管收缩剂镇痛，同时刚刚做完断指再植手术的手指较为脆弱，苏内部血管组织并未完全连接，在换药时要注意应当动作轻柔，缓慢避免发生用力产生疼痛以及影响后期恢复的情况。3.2保持正确的体位3.2.1患者在做完断指手术之后，要特别注意休息吋的体位对手指的影响，做完断指手术的手指基本的血管运输功能并未完全恢复，要保证手指在休息吋的供血充足，避免侧卧造车的压迫血管导致

7、血管运输受阻的情况，这样不利于术后患指的恢复，在后期的养护过程中也需要注意，避免外力的挤压或压迫的情况，一般保证上身持平，提升患指的供血情况。3.2.2局部制动，保持患肢略高于心脏水平奋利于静脉回流，减轻水肿。3.3维持好稳定的情绪对绝大部分成人而言，给予一定的心理护理即可较好地帮助其维持相对稳定的情绪，而对年龄相对偏低的儿童来而言，由于多数儿童表现有较严重且不易控制的哭闹，因此对8岁一下的低龄患者均在术后72h内对起进行人工冬眠处理，直至度过血管危象的高危期。3.4密切观察患肢供血情况3.4.1皮肤的温度能反映局部的血液循环状况，通常应至少在每lh

8、内对再植部分的肤色及温度给予观察1次，同吋考察其毛细血管的充盈情况与伤口冇无渗血等，其中通常以33-35°C