感觉再教育促进断指再植指感觉功能康复

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1、感觉再教育促进断指再植指感觉功能康复解放军护理杂志2000年第6期第17卷论著作者：王儒芬　康庆林　王玉娟　钟立国　牟淑贤　燕秀红　田万成单位：解放军第107医院显微外科，山东烟台264002　　关键词：断指再植；感觉再教育；功能康复　　摘要：目的　探讨促进断指再植指感觉功能恢复的方法。方法　随机选择21例30个再植成活指患者作为训练组，在术后4周时，进行专门的感觉再教育，共4个月。另22例32个断指再植者作为对照组，未接受感觉训练。平均随访9.3个月，测试两组患指的两点辨别觉(2PD)。结果　感觉训练组2PD距离明显小于对照组(P＜0.01)。结论　对断指再植术

2、后患者进行专门的感觉再教育训练，有助于再植手指感觉功能的恢复。　　中图分类号：R473.6　　文献标识码：A　　文章编号：1008-9993(2000)06-0012-02EffectofSensoryReeducationonFunctionalRehabilitationFollowingReplantationofAmputatedFingerWANGRu-fen　KANGQing-lin　WANGYu-juan　ZHOUGLi-guo　MUShu-xian　YANXiu-hong　TIANWan-cheng　　(DepartmentofHandSurger

3、y,107thHospitalofPLA,Yantai264002,China)　　Abstract:Objective　Toexploreamethodforpromotingsensoryrecoveryafterseveredfingerreplantation.Methods　21patientswith30replantedfingerswererandomlyselectedasthetraininggroup,whoreceivedaprogramofsensoryreeducationfor4months,andanother21patientsw

4、ith32re-plantedfingerswereusedasthecontrolgroup.Atameanof9.3monthfollow-up,patientsinbothgroupswereevaluatedbythetwo-pointdiscrimination(2PD).Results　2DPofthetraininggroupwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup(P＜0.01).Conclusion　Sensoryreeducationplaysanimportantroleinimprovi

5、ngrecoveryofthesensoryfunctionfollowingdigitalre-plantation.　　Keywords:sensoryreeducation;replantationofamputatedfinger;functionalrehabilitation　　断指再植的根本目的是恢复一个具有良好感觉和运动功能的手。我们在断指再植与功能康复的一体化治疗体系中［1］，应用感觉再教育的方法，对再植断指进行感觉康复护理，取得满意效果。　　1　资料与方法　　1.1　临床资料　1995～1997年，我科共完成各类断指再植手术124例185指，符

6、合以下条件者纳入本研究：(1)指体完全离断且再植成活者；(2)损伤类型为切割伤、电锯伤、挤切伤、冲压伤，排除撕脱伤；(3)离断平面位于指蹼至甲根平面；(4)所有断指均修复了两条指神经，修复方式为外膜缝合;(5)伤后就诊时间小于6h。共选择43例62指，随机分为感觉训练组和对照组，两组患者年龄、性别、伤后就诊时间及伤情构成，经χ2检验，差异无显著性(P＞0.05)。说明训练组与对照组有可比性，见表1。表1　病例资料分组情况分组例(指)数男/女年龄(岁)伤后就诊　　时间(h)致　伤　类　型(指)切割伤电锯伤挤压伤冲压伤训练组21(30)17/418～45(25.5)0

7、.5～6.0(4.5)17643对照组22(32)16/622～38(27.8)0.6～5.5(4.1)15854　　1.2　训练方法　断指再植术后4周，对照组进行常规的运动功能康复；训练组除进行常规的运动功能康复外，还实施专门的感觉再教育训练,训练时间为4个月。具体内容如下［2］：　　1.2.1　触觉训练　当静止触觉和移动触觉均未恢复时，由护士用1支带橡皮铅笔的橡皮头，以适当压力触压或叩击患者伤指掌侧皮肤，嘱患者睁眼看刺激与否，闭眼用心体会刺激与不刺激的差异，如此反复，每次10min，2次/d。当静止触觉有所恢复后，重点练习移动触觉。方法是护士用铅笔的橡皮头在患

8、者伤指掌侧