甲钴胺对断指再植术后感觉功能恢复的促进作用的论文

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1、甲钴胺对断指再植术后感觉功能恢复的促进作用的论文甲钴胺对断指再植术后感觉功能恢复的促进作用【关键词】甲钴胺;神经再生;手指离断;再植术;感觉【摘要】目的探讨甲钴胺对断指再植术后感觉功能恢复的促进作用。方法将236例断指再植术后的病人分为5组，a、b、c组分别肌肉注射500、1000、1500μg甲钴胺，每日1次，共30次，然后改为每日口服1500μg甲钴胺片剂，累计共4个月;d组每日口服1500μg甲钴胺片剂，共4个月;e组为阴性对照组。术后不同时间段对手指感觉功能进行评定。结果a、b、c、d组在术后不同时间段手指感觉功能恢复均明显优于e组(f=11

2、.473～23.388,q=2.533～5.533,p<0.05)，感觉功能恢复的效果与应用甲钴胺的剂量呈正相关(r=0.197～0.322，p<0.05)，肌肉注射效果优于口服。长期应用甲钴胺不良反应轻微。结论甲钴胺对断指再植术后断指感觉功能的恢复有促进作用，且与药物的剂量呈正相关。【关键词】甲钴胺;神经再生;手指离断;再植术;感觉effectofmethycobalonrecoveryofsensoryfunctionafterdigitalreplantationhexu,caoxuecheng,aticorthopedicsde

3、partment,thegeneralhospitalofji′nanmilitarymand,ji′nan250031,china);[abstract]objectivetoinvestigatetheeffectofmethycobalonpromotingrecoveryofsensoryfunctionafterreplantationofamputedfingers.methodsthisstudyconsistedof236patients(300fingers)aftersurgeryfordigitalreplantation,us

4、cularinjectionofmethycobalof500,1000and1500μgonths.togroupd,1500μg/day,orally,for4months.groupeservedascontrolgroup.sensoryfunctionofallthepatientses.resultstherecoveryofsensoryfunctionofgroupsa,b,c,anddethycobal(r=0.197-0.322,p<0.05),intramuscularinjectionouth.theadverseeff

5、ectsildadministration.conclusionmethycobalcanpromotepostoperativerecoveryofsensoryfunctionofdigitalreplantation,andtheeffectispositivelycorrelatedethycobal;nerveregeneration;fingermutilation;replantation;sensation　　随着显微外科技术的发展和普及，断指再植的成活率越来越高，而且术后的功能受到越来越多的重视，再植术后感觉功能的恢复同运动功能的

6、恢复同样重要[12]。.cOm要达到恢复良好的手指感觉首先要有良好的神经吻合质量，同时辅以促神经再生的药物治疗，从而加速神经的生长，以获得良好的感觉功能[3]。有研究表明，甲钴胺(甲基维生素b12)能够促进神经再生，其作用明显强于维生素b12,已在许多领域中应用[4]。本研究旨在探讨甲钴胺不同剂量、不同给药途径对断指再植术后神经再生的作用。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　本组共236例(300指)，男174例，女62例;年龄18～45岁，平均26.8岁。将病人分为a、b、c、d、e共5组，每组60指。各组病例的一般资料比较差异无统计学意义。见

7、表1。表1各组一般资料比较(例)组别男/女年龄　　1.2手术方法　　所有病例均常规行再植术，采用单枚或交叉克氏针进行骨折内固定，30无损伤线缝合屈伸肌腱，110或120无损伤线吻合动静脉。神经进行精细修复：手术显微镜下对指固有神经两断端进行清创，剪除挫伤的神经段，使神经断端无明显挫伤，用90无损伤线无张力吻合神经4～6针，仅缝合神经外膜，使神经断端对合良好。　　1.3甲钴胺治疗方法　　a、b、c组分别肌肉注射500、1000、1500μg甲钴胺，每日1次，共30次，然后改为每日口服甲钴胺片剂1500μg，累计共4个月;d组每日分3次口服150

8、0μg甲钴胺片剂，共4个月;e组为阴性对照组。　　1.4手指感觉功能的评定方法　　术后随访5～6个月，平均5