彩色多普勒超声诊断主动脉夹层中的临床价值

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1、彩色多普勒超声诊断主动脉夹层中的临床价值湖南省张家界市慈利县中医医院427200【摘要】目的：探索彩色多普勒超声诊断主动脉夹层中的临床价值。方法：选择2014年6月至2015年6月期间收治的120例疑似主动脉夹层患者为此次研究对象，对研宄的所有患者进行彩色多齊勒超声诊断，同时分析彩色多普勒超声的诊断正确率、漏诊率、误诊率、敏感性、特异性。结果：从患者主动脉分支受累情况角度分析，彩色多普勒超声诊断在左侧颈总动脉中诊断正确率为97.50%、在左侧髂总动脉中诊断正确率为100.00%、在右侧肾动脉中诊断正确率为100.00%、在左锁骨下动脉中诊断正确率为100.00%,同时彩色多普勒超声诊断

2、在主动脉夹层患者中的敏感性、特异性、漏诊率、误诊率分别为99.00%、90.00%、1.00%、10.00%,其和病理学检查结果相比，不存在差异性(P>0.05)o结论：彩色多普勒超声诊断在主动脉夹层患者中效果显著。【关键词】彩色多普勒超声；主动脉夹层；临床价值主动脉夹层致病因素较多，最常见的为高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征等，其主要是由内膜撕裂，黏膜下层受到强烈血液冲击，从而导致内膜岀现扩展、剥离现象，以至于在动脉内形成真、假两腔，若未及时干预治疗，可威胁患者生命，而一项简便、有效的诊断方式可为临床治疗提供依据［1］。木文旨在探索彩色多普勒超声诊断主动脉夹层中的临床意义，只体的内容

3、可见下文描述。1资料和方法1.1基线资料选择120例疑似主动脉夹层患者为此次研究对象，所有患者均在2014年6月至2015年6月期间收治。年龄21〜65岁之间，平均年龄为(46.85±4.19)岁，60例为男性患者，60例为女性患者。合并症：10例患者合并假腔血栓，35例患者合并心功能不全，39例患者合并主动脉关闭不全，36例患者合并心钮积液。同时木次研宄患者均签署书面同意书。1.2方法对本次研宄的120例患者进行彩色多普勒超声诊断，仪器选用PHILIPSIE33型号，检查前将诊断仪探头设置为1-5MHZ,检査吋首先对患者腹腔、锁骨上窝、胸骨上窝、胸部进行常规扫描，冋吋多

4、方位探查患者主动脉分支动脉、腹主动脉、胸降主动脉、主动脉弓部、升主动脉、主动脉根部等情况。观察内容为：主动脉内膜分离范围和部位、主动脉内径、假腔内血栓形成情况、夹层破裂口情况、心包受累和主动脉瓣受累情况、室壁运动等。1.3观察指标分析患者主动脉分支受累情况以及彩色多普勒超声诊断的敏感性、特异性、漏诊率、误诊率。1.4统计学处理使用SPSS21.0统计学软件处理，漏诊率、误诊率、敏感性、特异性、诊断正确率采用卡方检验，以P<0.05代表此差异有统计学意义。2结果120例疑似主动脉夹层患者中，经病理检査发现100例患者出现主动脉分支受累情况，而经彩色多普勒超声诊断发现有99例患者出现主动脉

5、分支受累情况,其差异不存在统计学意义（P〉0.05），彩色多普勒超声诊断正确率为99.00%。具体结果如表1所示：3讨论主动脉夹层主要是由外伤、妊娠、动脉粥样硬化、高血压所致，其中发病因素以高血压最为常见，其临床表现多样化，最常见的特征为压迫血管、胸背部剧烈疼痛等，其主要是由于主动脉分支受到压迫，从而出现缺血现象[2],若未及时干预，可危及患者生命，但此类疾病发病较急，II早期无典型症状，因此容易导致患者错过最佳治疗吋机，对此应早期给予患者进行诊断，从而利于临床治疗[3】。初期临床上常使用CT诊断，其可明确患者病情程度，但无法判断患者主动脉分支受累，为了弥补CT诊断不足之处，临床学者尝

6、试着将彩色多普勒超声应用于临床，结果证实，其诊断效果显著［4】。主动脉夹层在彩色多普勒超声影像中主要表现为：主动脉腔出现撕裂性内膜冋声，且呈增宽样，而随着患者心动周期的变化，出现规律性活动，同时其不与其他主动脉根部或心脏结构平行，从而形成真假腔，冋吋在诊断中可发现冠状动脉、主动脉受累、心包积液、室壁运动障碍、主动脉关闭不全等情况［5】。除此之外，将彩色多普勒超声应用于主动脉夹层患者中，可反映患者体内异常血流情况和其颜色，若患者体内为假腔内栓形成，可表现为无明显血流信号，血流颜色暗淡，血流速度慢，而真腔血栓形成，可发现血流颜色鲜明，流动速度快，而通过分辨患者真假腔，可利于介入治疗支架的选

7、择［6】。主动脉夹层可并发于各个部位，在临床检查过程中，由于主动脉特殊的解剖结构，常受肠气、肥胖、肺气肿等因素影响，容易出现误诊现象，而本次研究过程中出现1例漏诊，主要是由于和检查医师经验不足冇关，而出现2例误诊现象，主要是因为图像不清［7］。对此在临床实施检查过程中，若为年轻医师诊断砬由资历深、经验丰富医者作为指导，从而降低误诊率，冋吋年轻医师应在课余吋间不断提高自我专业知识，同吋对于临床症状不典型、图像不清晰患者，可进行多次诊断，且在检查过