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1、CT血管造影和彩色多普勒超声对主动脉夹层诊断价值［摘要］目的探讨CT血管造影与彩色多普勒超声对主动脉夹层的诊断价值。方法选择本院2009年6月〜2013年5月收治的经手术证实的主动脉夹层患者40例，全部患者术前均行多层螺旋CT血管造影检查、经胸部超声检查，其中CT扫描数据在后处理工作站行多平面重建、容积重建等，比较两种方法对主动脉夹层的诊断价值。结果CT血管造影对主动脉夹层的检出率、分型准确率明显高于经胸部超声检查，两者差异有统计学意义。全部患者CT血管造影均清晰显示主动脉夹层的真假腔、内膜片及破裂口部位，其中主动脉夹层分型为I型14例，II型4例，III型22例。结论多层螺旋CT血
2、管造影通过强大的后处理技术可以快速准确地诊断主动脉夹层，并明确分型，其诊断准确性明显高于超声检查，可以作为临床主动脉夹层筛查的首选方法。［关键词］CT血管造影；主动脉夹层；多普勒超声；诊断价值［中图分类号］R732.2［文献标识码］B［文章编号］2095-0616(2014)03-104-03动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔，主动脉夹层的致病因素较多，主要有马凡综合征、动脉粥样硬化、高血压等［1］。若治疗不及时主动脉夹层破裂的概率较大，极易导致患者死亡。因此临床迅速明确主动脉夹层部位、范围及分型等临床诊断治疗有重要意义。近
3、年来随着影像技术的进步，主动脉夹层的诊断水平明显升高，其中CT血管造影因其无创、快速优点及强大的后处理功能在诊断主动脉夹层中有明显优势［2］。本研究选择本院收治的主动脉夹层患者行多层螺旋CT诊断及超声诊断的资料，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院2009年6月〜2013年5月收治的经手术证实的主动脉夹层患者40例，其中，男26例，女14例，年龄14〜68岁，平均(42.5±13.7)岁。全部患者主要临床表现为高血压、头昏、心衰、腹痛、胸背痛、胸闷等。本组患者术前均行CT血管造影检查，排除资料不全、碘过敏及死亡患者，全部患者行CT造影及手术前均签署知情同意书。1.2方法CT血
4、管造影检查采用飞利浦多层螺旋CT,首先行常规胸部平扫，扫描范围为胸廓入口至耻骨联合上方，扫描参数为电压120kV,电流350mA,层厚及层间距均为1Omin,螺距1.0〜1.75,矩阵512X512,动脉造影采用经肘静脉注射造影剂欧乃派克(300mgI/mL),注射速度为3〜4mL/s,造影剂总量为90〜100mL,延迟扫描时间为20〜25s。扫描数据全部输入AW4.3工作站，采用多平面重建、容积重建等后处理技术重建出主动脉及其分支三维图像。超声检查采用HP550及HP2500彩色超声诊断仪器，设置探头频率2.5〜3.5MHz,首先从胸骨旁长轴切面、心底短轴切面、心尖部、剑突下、大动
5、脉短轴等常规切面扫描主动脉情况，另外还从胸骨左右缘及胸骨上窝处观察主动脉根部、升主动脉、降主动脉及主动脉弓近端病变，并从腹部扫查主动脉远端病变情况。1.3图像分析全部扫描图像均由副主任及以上职称的影像科医师判读，观察有无主动脉夹层，观察主动脉夹层的真假腔、内膜片及破裂口部位；并根据DeBakey分型法判断主动脉夹层分型［3］。I型：主动脉夹层累及范围自升主动脉到降主动脉甚至到腹主动脉。【I型：主动脉夹层累及范围仅限于升主动脉。III型：主动脉夹层累及降主动脉，如向下未累及腹主动脉者为IIIA型；向下累及腹主动脉者为IIIB型。1.4统计学方法数据资料采用SPSS13.0统计学软件处理
6、，计数资料以百分率表示，组间比较采用x2检验，以P综上所述，多层螺旋CT血管造影通过强大的后处理技术可以快速准确地诊断主动脉夹层，并明确分型，其诊断准确性明显高于超声检查，可以作为临床主动脉夹层筛查的首选，值得推广应用。[参考文献][1]张金国•16层螺旋CT血管成像技术在主动脉夹层中的诊断价值[J]•中国CT和MRI杂志，2010,8(4)：15-16,20.[2]王利伟，殷信道，王绍娟，等•多层螺旋CT三维重建技术诊断急性主动脉夹层的价值[J].实用放射学杂志，2012,28(6)：22-24.[3]DeBakey,MeCollumCH,CrawfordES,etal.Disse
7、ctionanddissectinganeurysmsoftheaorta：twenty-yearfollowupoffivehundredtwenty-sevenpatientstreatedsurgically[J].Surgery,1982,92(1)：118-134.[4]钟唐力，刘启榆，王忠，等.多层螺旋CT血管造影对主动脉夹层的诊断价值及临床应用[J].华西医学，2012(7)：1046-1049.[5]石文芳•主动脉夹层31例急诊分析[J].
