彩色多普勒超声诊断主动脉夹层动脉瘤的价值.pdf

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1、2015年2月第14卷第2期今日健康February2015Vo1．14No．2JlNRIJIANKANG·275·彩色多普勒超声诊断主动脉夹层动脉瘤的价值彭玉荣谢秋兰吴华臣(首都医科大学怀柔教学医院北京怀柔医院，北京，101400)【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声诊断主动脉夹层动脉瘤的价值。方法：对40例疑似主动脉夹层动脉瘤患者，采用彩色多普勒超声、CT、MKI检查并与手术结果进行对照，进行总结分析。结果：彩色多普勒超声、CT与MRI均能较好的对主动脉夹层动脉瘤做出诊断，诊断符合率分别是92．5％、80．O％和91

2、．8％。结论：彩色多普勒超声检查可以准确、迅速地诊断出夹层动脉瘤及其分型，在区分真假腔、破口定位、主动脉瓣反流的定量分析的观察均优于其他检查，是无创性诊断主动脉夹层动脉瘤的首选方法。【关键词】彩色多普勒超声主动脉夹层动脉瘤价值主动脉夹层动脉瘤是一较为少见的致死性疾病，其起病急，进展快，度缓慢，一般为湍流，而真腔内血流速度较快为层流。在部分患者中，假死亡率高，预后差，正确及时的早期诊断对主动脉夹层动脉瘤治疗方案腔内径一般大于真腔内径。撕裂破口处二维超声显像显示剥离的内膜连的选择和预后至关重要。我科对2004年9月一20

3、14年8月来我院就诊续中断及断端的漂动，彩色血流显像在缺损处呈现多色镶嵌的血流。当的疑似主动脉夹层动脉瘤4O例患者进行彩色多普勒超声检查，探讨彩二维超声显像不能明确裂口时，彩色血流显像通过多色镶嵌的血流仍能色多普勒超声对在诊断主动脉夹层动脉瘤中的应用价值。探测到裂口，因此可以认为彩色多普勒血流显像有助于提高检出撕裂破1材料与方法口的位置，显示出其在主动脉夹层动脉瘤诊断中的价值。血栓形成：假腔1．1临床资料：我科对2005年9月～2014年8月我院住院的疑似内血栓形成是病人预后良好的征象，二维超声表现为主动脉假腔内充满

4、主动脉夹层动脉瘤患者4O例。其中，男32例，女8例，年龄39—79岁，实质性回声。平均58．5岁。3讨论1．2使用仪器：西门子$2000彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为主动脉夹层动脉瘤起病急、进展快、死亡率高，其病因为主动脉中层2．04．0MHz。螺旋cT血管成像使用GE64排螺旋CT机进行扫描，并对退行性病变或中层囊性坏死，采用彩色多普勒超声诊断，首先是判定是主动脉夹层动脉瘤采用三维重建。MRI采用飞利浦1．5TMR检查系统。否有夹层并属于哪一类夹层，而后判定内膜撕裂口位置，从而决定是1_3检查方法：彩色多普勒超声

5、检查采用经胸、胸骨上窝和经腹探否需要急诊手术并对手术入路给出建议。查的方法，先常规检查心脏，重点观察主动脉根部、升主动脉、主动脉弓、彩色多普勒超声检查与其他影像检查相比具有直观、快捷、无创伤、胸降主动脉和腹主动脉及其主要分支动脉的情况。测量主动脉管腔内重复性好的特点，对本病的诊断具有重要临床价值，可作为急性主动脉径，区分真、假腔、真、假腔内血流动力学改变、假腔是否有血栓及剥离的夹层动脉瘤的首选检查方法目。其次，超声检查对急性主动脉夹层动脉瘤内膜形态、范围及破口部位等，。的危重病人可较方便地进行床边检查。从而既不影响临

6、床对危重患者的1．4统计学方法：数据采用SPSS17．5进行统计处理。采用卡方检持续监护和治疗，又可及时、快捷获得超声诊断。这也是超声检查与其他验，以P<0．05有统计学意义。影像检查相比的一大优势。另外，彩色多普勒超声检查易识别并发症，能2结果明确主动脉夹层剥离的发生部位，累及范围、大小、形态，有否附壁血栓2．1按照Debakey分型40例患者病理结果如下，I型15例、Ⅱ型形成及瘤壁改变，并可进行心功能评价、主动脉瓣返流定量分析等【3]。对2O例、Ⅲ型5例。从表1中数据可见，彩色多普勒超声、cT与MRI都能于局限于

7、降胸主动脉夹层动脉瘤，超声检出率相对较低。经胸检查因肺较好地探测到主动脉夹层动脉瘤，诊断率分别是92．5％、80．O％和91．8％。气影响观察全段胸降主动脉受限，尤其是对于胸主动脉远端。如有条件彩色多普勒超声诊断主动脉夹层动脉瘤，不但其诊断特异性高，而且在采用经食道超声检查可弥补经胸检查的不足，减少漏诊。目前CT、MRI区别真假腔、假腔内是否有血栓及血流动力学改变、内膜破口部位、大小检查也被广泛用于主动脉夹层动脉瘤诊断，cT可清晰显示主动脉夹层和数量及观察主动脉瓣返流等方面均具有理想效果。分为的真腔和假腔，对降主动脉

8、夹层分离准确性高，主要缺点是很难确表1主动脉夹层动脉瘸在彩超、CT、MRA检出对照定撕裂破口的位置及动脉分支血管情况，且不能估测主动脉瓣关闭不全的存在，CT检查可以作为彩色多普勒超声诊断不明的补充，但并没有明项目彩色多普勒超声cTMRI显优势，其对夹层动脉瘤的诊断价值有待进一步研究。MRI能直接显示受检人数4O35主动脉夹层的真假腔，清楚显示内