彩色多普勒超声诊断主动脉夹层临床应用

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1、彩色多普勒超声诊断主动脉夹层临床应用金成伟(辽宁省台安县恩良医院超声科114100)【摘要】目的：对彩色多普勒超声诊断主动脉夹层的临床应用进行探讨。方法：选取我院收治的40例主动脉夹层患者为对象，采用彩色多普勒超声对患者进行诊断和检查，分析彩色多普勒超声的诊断价值。结果：40例患者经过彩色多普勒超声检查，共有33例患者确诊，诊断率为82.5%。Debakey分型显示，33例患者中有13例患者为I型，16例患者为II型，4例患者为III型。结论：采用彩色多普勒超声对主动脉夹层进行诊断，能够充分显示剥离的内膜、范围以及血流的变化，并对主

2、动脉夹层进行分型，为医师的临床治疗提供依据，具有较高的诊断价值。【关键词】彩色多普勒超声主动脉夹层临床应用【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)27-0074-02在临床上，主动脉夹层是一种心血管疾病，相对少见。主动脉夹层病情危重，因此在临床上需要对主动脉夹层尽早实施诊治，防止病情继续发展，减少患者的死亡率。彩色多齊勒超声是一种常见的诊断仪器，其具有较高的精确性以及快速性。木院对50例主动脉夹层患者实施彩色多普勒超声诊断，旨在总结彩色多普勒超声的临床价值。详细临床报道如下：1资料与方法1

3、.1一般资料选取我院在2012年8月份到2013年8月份收治的40例主动脉夹层患者为对象，括34例男性患者以及6例女性患者。年龄范围为33岁到80岁，平均年龄为(53.2±7.2)岁。其中有33例患者存在高血压史，4例患者存在冠心病病史，2例患者存在马方综合征病史，1例存在糖尿病病史。患者临床症状主要表现为剧烈胸痛、胸背痛、腹痛、出血下降、四肢厥冷、肾功能不全、心包积液等。1.2方法所有患者均实施彩色多普勒超声诊断仪，型号选择GEVivid7,探头频率控制为1.5MHz到3.6MHz,患者平卧或者左侧卧位。对患者心脏进

4、行常规检查，包括内部结构、室壁运动、瓣膜活动以及心功能。并经胸骨旁、胸骨上窝、剑突下以及腹部对患者实施连续扫描，扫描以全面以及多切面进行，以便于对主动脉以及分支以及管腔和内膜的情况进行观察，并对撕裂的内膜范围以及血栓进行观察，并分析瓣膜的情况。使用彩色多普勒以及脉冲多普勒对真假腔内的血流情况进行观察，包括充填情况、流速、是否存在异常血流束。探查夹层的破U，观察瓣膜的返流的情况，并确认心包以及胸腹腔是否存在积液。1结果2.1检出情况40例患者经过检査，共检出主动脉夹层33例，诊断率为82.5%。Debakey分型显示，33例患者中有1

5、3例患者为I型，占39.4%；16例患者为II型，占48.5%；4例患者为III型，占13.3%。2.2影像学情况彩色多普勒超声检查显示主动脉腔内剥离内膜存在冋声带，呈条索状，结合心动周期的波动，将增宽的主动脉划分成真假腔。大多数真腔相对较小，假腔一般较人。收缩期撕裂的内膜从真腔向假腔移动，舒张期则反向移动。彩色血流显像显示真腔内部血流速度较快,颜色较亮，而假腔的血流速度较慢，且颜色暗淡。脉冲波多普勒仅能显示假腔内部存在低速血流信号。奋6例假腔内部显示无血栓无血流信号。另外，彩色多普勒超声显示冇5例患者存在内膜破裂，且破口位置显示存

6、在湍流频谱。2讨论主动脉夹层是一种夹层血肿，主要因血液渗入主动脉壁所致，病情相对危急。宋丽莎［1】在研究中指出，主动脉夹层属于剥离性血肿，可以沿着主动脉壁以及分支进行延伸和发展，患者一般表现为剧痛、休克以及压迫。病变导致脏器组织出现缺血，还会导致动脉壁外破裂，从而出现大出血。对于主动脉夹层的诊断，0前主要包括了MRI、CT以及DSA等，然而MRI在扫描吋间上费吋，无法同步进行心电监护，对机体存在起搏器等金属装置的患者不适用，II其容易因血管内部湍流或者涡流出现假阳性，检查费用也较高。而CT对于主动脉夹层具奋较高的敏感性以及特异性，然

7、而无法准确进行分型。DSA检查具奋一定创伤性，无法充分显示周围血管以及血管内腔情况［2］。李忠慧［3］等人指出，主动脉夹层的超声影像为主动脉腔内存在撕裂内膜，且存在带状冋声，其会因心动周期的变化而摆动，带状冋声的出现将主动脉划分成真假腔，这也是主动脉夹层诊断的一个重要依据。另外，超声能够明确内膜破口的位置、夹层牵连范围以及分支血管的灌注情况，还能够确认附壁是否存在血栓以及瘤壁变化，还能够评估患者的心功能情况。超声还能够对患者进行DeBakey分型，有利于医师的手术吋机选择，为治疗方案的制定提供更多依据。本次研究显示，冇7例患者漏诊，

8、漏诊的原因为因声窗影响导致超声对胸主动脉夹层显示不佳。除此之外，医师平吋还需要注重自身的诊断技术。综上所述，采用彩色多普勒超声对主动脉夹层进行诊断，具奋较高的诊断率，临床价值较高，值得普及和应用。参考文献：［1】宋丽莎，余庆红，唐凤珍