彩色多普勒超声和320排ct血管造影诊断主动脉夹层价值比较

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1、彩色多普勒超声和320排CT血管造影诊断主动脉夹层价值比较阿布都扎依尔•买买提1加娜提•安尼瓦尔1张向阳2（1新疆维吾尔自治区人民医院重症医学一科830001）（2新疆医科大学第一附属医院心

2、A）科830054）【屮图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）23-0223-02【摘要】目的探讨彩色多普勒超声（彩超）及320排CT血管造影（CTA）对主动脉夹层的诊断价值，明确两者优势和劣势，为临床选择合理的检查手段提供依据。方法回顾性分析我院22例经DSA（数字减影）证实的主动脉夹层患

3、者的资料，比较彩超和CTA确诊率及破门检出率的差异。结果本组患者彩超确诊率86%，CTA确诊率94%,差异有统计学意义。彩超破口检出率34.2%,CTA破门检出率57%,差异有统计学意义。结论对主动脉夹层的诊断，CTA确诊率及破门检出率高于彩超。但彩超是无创检查，渐变、迅速、经济、重复性好，彩超结合CTA有助于主动脉夹层的明确诊断。【关键词】彩超CT血管造影主动脉夹层主动脉夹层（aorticdessection,AD）是一种危重的心血管疾病，起病凶险，病死率高，严重威胁人类健康。早期诊断对其治疗及预后非常关键。本研宄岁22例经过DSA证实的

4、主动脉夹层患者彩超及CT血管造影结果进行回顾性分析，探讨两种诊断手段的优缺点。1.资料与方法1.1一般资料:选择我愿2010年1月至2012年12月收治的主动脉夹层患者22例，女性6例，男性16例。22例均经DSA证实为主动脉夹层。1.2方法.•对22例患者均采用美国通用PHILIPSSONOS7500彩色多普勒B超检测仪进行检测，并采用东芝320排螺旋CT扫描机进行血管造影。2.结果本组22例主动脉夹层患者彩超确诊19例(确诊率86.36%),CTA确诊21例(确诊率94.45%),CTA对主动脉夹层的确诊率高于彩超，差异奋统计学意义。彩

5、超检出破口7例(31.81%),CTA检出破口12例(54.54%),CTA破口检出率高于彩超，两者差异有统计学意义。1.讨论主动脉夹层是指主动脉内膜及中膜的一部分在致病因素作用下出现撕裂，血液进入主动脉壁内，在中膜内部向周围扩展，使管壁成双层甚至多层。患者最终因管壁破裂而猝死［1】。是严重威胁人类健康的心血管疾病，病死率高，预后差。随着我国高血压发病率的上升及诊断技术的进步，主动脉夹层发病率及检出率明显增加。主动脉夹层的检查手段有：彩色多普勒超声、CT血管造影、核磁共振、DSA。如何尽早采取恰当的检査手段，尽早明确诊断是抢救生命的关键。D

6、SA一直被认为是诊断主动脉夹层病变的金标准［2］，但属于有创检查，在急危重病情下难以实施。核磁共振不能对冇心脏起搏器或金属异物的患者进行检查，昂贵费吋，不能显示血管壁或内膜钙化［3】。因此临床上常选用彩色多普勒超声和CT血管造影来诊断主动脉夹层。彩色多普勒超声因无创、迅速，常首选为主动脉夹层的检查手段。彩色多普勒超声有一下优点：①无创、迅速、经济；②可实吋检查，无需造影剂，无放射性；③可在床旁操作，最大程度降低搬运风险。但彩色多普勒超声有不足之处：由于主动脉及其周围结构的特殊性，其远端多不易观察，往往成为彩超检查的盲区；且易受肥胖、肠积气等

7、因素干扰及操作者的经验影响，这些均是影响彩超诊断主动脉夹层准确率的因素。因此彩超对部分主动脉夹层的病人会漏诊。本组资料彩超漏诊3例。CT血管造影是显示血管病变的一种方法，临床己广泛应用于全身各个血管，尤其是主动脉大血管病变的诊断，临床价值己经得到认可［4】。主动脉夹层的CT血管造影主要征象是对比剂充盈的真假腔被低密度的内膜瓣所分隔［5】。CT血管造影的应用极大地提高了主动脉夹层诊断准确率，可清晰显示破U、真假腔及内膜瓣，为外科手术及介入治疗提供重要影像学信息[6]。而且CT血管造影对不典型主动脉夹层的诊断具有重要价值[7]。本组资料显示CT

8、血管造影确诊率94.45%，高于彩超；CT血管造影破UI检出率54.54%，亦高于彩超。CT血管造影的不足之处：造影剂过敏患者不能实施CT检查，CT检查对患者存在一定放射性损伤，使用造影剂对患者肾功能有一定的影响[8】。综上所述，彩色多普勒超声和CT血管造影各奋优缺点。临床工作中我们结合两者优缺点来使用。彩色多普勒超声具有实时无创、便携性高、价廉等优点，对于主动脉夹层的筛査具有重要意义。而CT血管造影准确性高，破口检出率高，有助于主动脉夹层的分型。故临床工作中，我们应该首选彩色多普勒超声进行筛查，然后行CT血管造影进一步确诊。及吋为外科手术

9、及介入治疗提供信息，以利于及时挽救患者生命。参考文献[1]ElefteriadesJA,LovoulosCJ,CoadyMA,etal.Managementofdescendin