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1、彩色多普勒超声在成人肠套叠诊断中的临床价值［摘要］目的探讨超声在成人肠套叠临床诊断屮的应用价值。方法对16例成人肠套叠的临床资料及声像图进行回顾性分析，总结其临床表现特点及声像图特征。结果成人肠套叠临床表现复杂多样，肠套叠声像图具有典型的“同心圆征”、“套筒征”，合并肿瘤病变时，其二维和彩色血流有特征性表现。结论结合临床表现，超声对成人肠套叠有重要的诊断价值。［关键词］彩色多普勒；超声；肠套叠［中图分类号］R57；R44［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2013)09-0106-01肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍，根据临床表现分为急性肠套叠和
2、慢性肠套叠。肠套叠以婴幼儿多见，成人肠套叠发生率较少，仅占全部肠套叠的5%,而且多继发于肠道肿瘤等占位性病变。成人肠套叠的临床症状多以肠梗阻或慢性腹痛为主，缺乏特异性，容易误诊或漏诊。本文现将我院2005年5月〜2012年11月经彩色多普勒超声诊断的16例成人肠套叠患者的临床资料及超声图像进行回顾性分析。1资料与方法1.1一般资料2005年5月〜2012年11月我院收治成人肠套叠16例，男11例，女5例，年龄29~74岁，平均49岁。1.2仪器与设备百胜MyLabl5彩色超声诊断仪，探头频率为2.5〜6.6MHz。1.3检查方法患者取平卧位，全面扫查腹部，了解有无腹水、有无包块、有无增厚
3、或扩张肠管冋声。发现可疑包块或肠套叠冋声，采用沿肠管走行方向纵切和横切扫查，仔细观察套叠范围、回声变化、外径大小，应用彩色多普勒技术，观察血流走行及分布。2结果2.1临床表现及体征1.2超声表现3讨论成人肠套叠发生率较低，仅占全部肠套叠的5%,而且临床表现多样，乂多与肠道器质性病变或解剖界常有关，因此诊断较为困难［1〜3］。成人继发性肠套叠最常见原因即肿瘤性病变，肿瘤导致的节段性肠管蠕动紊乱，致使肿瘤随肠道蠕动向前推进而发生肠套叠。因此，如何提高肠套叠病因的诊断，在临床上有着重要的实用意义。超声诊断是一种快捷、无创伤、无痛苦的诊断方法，为肠套叠的及时、准确、早期诊断提供了可能，同时借助于
4、高敏感性的彩色多普勒超声，可以显示肠套叠肠管血供情况，间接评估套叠肠管存活情况，有利于治疗方案的制定和选择［4,6］。由于肠套叠声像图较为典型，表现为套叠处的肠管横切面呈“同心圆”征，纵切面呈“套筒征”，因此超声对于肠套叠的诊断符合率较高近100%,但是，对于肠套叠肿瘤性病因筛查的漏诊率较高。木文对16例成人肠套叠声像图进行回顾性分析，肠套叠共有的声像图特征主要表现为以下几点：①横断面呈“同心圆征”；②纵切面呈“套管征”；③横切面肠管壁彩色血流呈环状。而肿瘤性肠套叠往往在此基础上可见其回声结构变化，横断面可见如偏心性改变、局部回声改变、局部血流信号异常；在纵切面上于套管征中相平行的强弱冋
5、声带之间，可见强弱回声带分离、抬高或隆起等局部受压移位特征以及实性肿块回声；在实质性肿块内探及局部相对丰富的杂乱血流信号。由于肠套叠往往肠管积气较多，而且肿瘤人小直接影响对肿瘤性病因的诊断准确性，因此尤其在对慢性间歇性腹痛患者进行腹腔扫查过程中，尤其注意有无发现肠套叠的特征声像图，尔后应继续寻找其病因，结合以上声像图特征性表现，将有利于肿瘤性肠套叠的诊断。[参考文献][1]LindorRA,BellolioMF,SadostyAT,etal.Adultintussusception：presentation,management,andoutcomesof148patients[jj.J
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