彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中临床价值

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1、彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中临床价值【摘要】目的探讨彩色多普勒超声在100例乳腺肿块患者中的诊断价值。方法回顾性分析我院2007年6月一一2010年1月收治的100例乳腺肿块患者采取彩色多普勒超声的诊断情况，与手术病理结果作对照。结果彩色多普勒超声的检出率为100%,与病理结果对比符合率为91%,误差为9%o结论彩色多普勒超声在临床乳腺肿块的筛选、普查、鉴别肿块性质等有很好的利用价值。【关键词】彩色多普勒超声；乳腺肿块；病理检查乳腺肿块是妇科常见病、多发病，彩色多普勒超声简便、直观，可以提供不同肿块的超声特点和血流状况，为判断肿块的性质提供了有力帮助。本文对100

2、例乳腺肿块患者的彩色多普勒超声进行分析，与临床检查和病理资料进行比对，旨在揭示彩色多普勒超声在乳腺诊断的重要价值。1资料与方法1.1一般资料选取2007年6月一一2010年1月我院门诊和住院乳腺肿块患者100例，性别女，年龄34-67岁，平均55.3岁。经手术和病理证实其中良性肿瘤78例，恶性肿瘤22例o1.2方法患者坐位或仰卧位，采取PHILIPSIU22多普勒超声诊断仪，以线阵变频探头频率5MHz接触皮肤，仔细探查乳腺各象限和可疑病变区，从纵、横、斜切面观察肿块的形态(大小、部位、边界、包膜)和回声情况、钙化情况、以彩色多普勒血流成像(CDFI)探测肿块内部的血

3、流情况，测量血流速度和阻力指数(PI)。先检查健侧再检查患侧，包括双侧腋窝淋巴结，做好记录。每份报告都做好跟踪工作,比对病理检查结果。2结果100例乳腺肿块患者,彩色多普勒超声的检出率为100%,其中91例与病理检查结果相符，总吻合率91%；误诊病理9例，误诊率9%。100例乳腺肿块患者中，单侧肿块65例，双侧35例。肿块大小为2mmX3mmX3mm-45mmX42mmX34mm不等。2.1超声所见2.1.1乳腺良性肿块78例(78%):乳腺纤维瘤28例；乳腺纤维腺瘤42例；乳腺囊性增生8例。肿块边缘整齐规则、包膜完整、内部有均匀低回声区、后方回声增强，较少见血流征

4、象，或较小血流20cm/s,阻力指数较高，多＞0.7。2.2病理所见100例乳腺肿块患者超声的确诊率为91%,其中超声检查的78例良性肿瘤中，经病检，70例为良性肿块(89.7%),另5例为乳腺炎,3例为乳腺癌;22例恶性肿块中，病理检查知21例为恶性(95.5%),1例为良性乳腺纤维瘤。2.3误诊情况2.3.178例患者B超诊断为良性肿块，其中5例被确诊为乳腺炎，3例误诊为乳腺癌。此3例因其体积较小，有边界清楚的回声区，内部血流lcm的肿块，B超下能清楚地显示单发还是多发、大小、轮廓、血流、回声和钙化灶等情况[2]。良性肿块一般有完整的包膜，声像图上形状规则、边缘

5、回声较弱；恶性肿块与良性肿块的生长方式和细胞分化不同，在声像图上的表现为形状不规则、边缘高回声，有毛刺,是癌细胞浸润的征象，肿块边界的浸润和形态是乳腺癌的主要特征。同时，乳腺癌因为乳腺组织坏死变性、钙盐沉积，肿块有细沙样微钙化的特征。这些是良、恶性肿块鉴别的关键。由于恶性肿瘤血供丰富，彩色多普勒超声下显示高强度的血流信号，也是判定恶性肿瘤的佐证。由病理检查证实，本组100位病例中良性肿瘤的鉴别成功率为89.7%(70/78),22例恶性肿瘤中有21例鉴定准确,成功率为95.5%(21/22),100例患者的总符合率为91%。本组有9例患者与病理检查结果不符，误诊率为

6、9%。总结其经验为：①多个切面观察病灶，注意不要遗漏微小病症，尤其是乳腺边缘肿块要仔细探查；②少数肿瘤的血流征不明显，有少量良性肿瘤也可检出微小血流，而有些恶性肿瘤的血流量并不丰富；③微钙化是恶性肿瘤的表征，但并不是恶性肿瘤的必需特征。综上所述，通过彩色多普勒超声能筛查早期乳腺癌，并对乳腺纤维腺瘤等良性肿瘤和乳腺癌的鉴别诊断有重要价值，但临床医师不能来过分依赖超声检查，临床上还要结合病理检查等综合指标共同判定，从而助于提高乳腺肿块的确诊率，对乳腺肿块患者早期发现、早期诊断、早期治疗提供最大帮助。参考文献[1]黄海擎，翟玉霞.高频声像图与彩色多普勒能量图在在乳腺良恶性

7、肿瘤鉴别诊断中的应用[J].临床超声医学杂志，2004,17(6)：158.[2]丛淑珍，吴丽桑，陈青，等•彩色多普勒超声在乳腺良性肿瘤鉴别诊断中的应用价值[J].中华医学超声杂志，2006,3(4)：242-244.