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1、彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块诊断临床价值［摘要］目的分析彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块诊断的临床价值，以提高对乳腺良恶性肿块的诊断与鉴别诊断率。方法回顾性分析经手术病理证实的162例乳腺肿块的声像图特征，并对良恶性肿块的形态规则、边缘、回声、后方衰减、纵横比、微钙化、血供情况进行对比分析。结果110例良性肿块彩色多普勒声像图主要表现为：92例形态规则，占83.6%(92/110),101例边缘光滑,占91.8%(101/110),89例内部回声均匀，占80.9%(89/110),99例后方回声正常或增强，占90%(99/110),107例纵横
2、比1,占82.7%o结论彩色多普勒超声显著提高了乳腺肿块诊断的准确性，在鉴别乳腺良、恶性肿块方面具有重要的诊断价值,值得广泛推广和应用。［关键词］乳腺良恶性肿块；彩色多普勒超声；诊断价值［中图分类号］R445.1［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2013)25-0072-02［Keywords］Benignandmalignantbreastlumps；Colordopplerultrasound；Diagnosticvalue目前乳腺癌是我国妇女最常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率呈上升趋势，发病年龄也逐渐年轻化［1］。随着超声
3、医学的快速发展，乳腺肿块的诊断符合率大大提高。本文通过回顾性分析162例乳腺肿块的声像图表现，研究彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块诊断的临床价值。1资料与方法1.1一般资料将我院2011年1月〜2012年12月经手术及病理组织学确诊的162例乳腺肿块患者的临床资料进行观察分析，年龄35〜78岁,平均(51.3±10.3)岁。其中良性肿块组110例,恶性肿块组52例。病变部位：左侧73例，右侧67例，双侧22例。1.2仪器和方法采用PhilipsHD15及Alokaprosounda7彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7〜12MHzo受检者取仰卧位，充
4、分暴露乳腺，以乳头为中心，呈放射状扫查，扫查面积应覆盖全乳腺，二维超声主要观察乳腺组织回声、肿块大小、部位、形态、边界、内部回声、后方衰减、纵横比、微钙化情况；彩色多普勒血流成像(CDFI)查明病灶内部和周边血流信号形态和分布，记录血流分级，频谱多普勒超声取样线和血流方向夹角为＜60°,记录动脉血流的最高PI、RI和峰值流速等参数。1.3统计学分析采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计量资料以(x±s)表示。计数资料组间比较采用x2检验。P1,可见呈簇状分布的微钙化。见表lo2.2CDFI血流特点110例良性肿块中Adler分级以0〜1级为
5、主(共15例),RI值(0.57±0.16),而52例恶性肿块全部检出血流信号，Adler分级以2〜3级为主，RI值(0.81±0.04),两组RI值比较，差异有统计学意义(P1,占82.7%o说明，乳腺恶性肿块的超声声像图以形态不规则、无包膜、向周围组织蟹足样浸润，内部回声不均匀，后方回声衰减，纵径大于横径,部分肿块周围有恶性晕，部分肿块内可见沙砾样强回声为主要特征。另外，乳腺肿块内微小钙化是X线和超声诊断乳腺癌一个共有的特征表现［4,5］。超声对乳腺癌微小钙化的检出有时甚至高于X线，诊断特异性高。但部分病例从以上二维超声图像显示很难确定其肿
6、块性质，如较大的低回声占位或者不典型的乳腺纤维瘤及小叶增生，容易误诊，需要依靠彩色多普勒及能量多普勒判断其肿块内部血流情况，从而提示其性质［6］。乳腺良恶性肿块的生长方式及代谢过程不同,大多数恶性肿瘤具有丰富的动脉血供，以适应其快速增长，而良性肿瘤的微血管形态单一，管腔细窄，呈条索状或细管状［7］。本组研究显示，良性肿块阻力指数偏低多，可见少量血流信号或无血流信号，RI0.7,多为2〜3级血流。与王晓娜等［8］报道的观点是一致的。综上，彩色多普勒超声显著提高了乳腺肿块诊断的准确性，在鉴别乳腺良、恶性肿块方面具有重要的诊断价值，值得临床推广应用。
7、［参考文献］［1］高向琴，张珍，刘宏雄.彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的诊断价值［J］.陕西医学杂志，2012,41(3)：336-337.［2］王志梅.彩色多普勒超声对乳腺常见肿块的鉴别诊断价值［J］.实用医院临床杂志，2010,7(5)：86-87.［3］杜朝阳，汪东荣.彩超对乳腺肿块诊断临床价值［J］.中国实用医药，2010,5(5)：100-101.［4］胡娜，黄晓燕，陈敏，等.乳腺浸润性微乳头癌的超声图像分析［J］.中华超声影像学杂志，2011,20(1)：85-86.［5］吴建丽，陈怡.彩色多普勒对乳腺肿块的诊断价值分析［J］.安徽
8、医学，2012,33(3)：322-323.［6］余小燕，刘夏林，高云芳.二维及彩色多普勒超声对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值［J］.中国实用医药，20
