彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的诊断价值

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1、彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的诊断价值［摘要］目的探讨彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的诊断价值。方法选取2010年3月〜2011年12月来我院进行治疗的76例乳腺良恶性肿块患者，全部均经手术和病理证实，使用sEQuOIA-512型彩色多普勒超声仪，探头频率7〜13MIIz。患者取仰卧位，观察肿块的部位、形态、大小、边界、内部回声以及应用彩色多普勒（CDFI）观察血流Adler分级并测量阻力指数（RI）。结果50例乳腺良性肿块患者中，乳腺腺瘤样增生32例，纤维瘤18例。26例乳腺恶性肿块患者中，浸润性

2、导管癌10例，单纯癌13例，髓样癌、导管内癌及浸润性腺癌各1例。乳腺良恶性肿块的血流Adler分级及RI比较存在显著性差异（P<0.05）。结论彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的诊断具有重要的临床价值。［关键词］乳腺良恶性肿块；彩色多普勒超声；血流Adler分级［中图分类号］R445.1［文献标识码］B［文章编号］1673-9701（2013）04-0079-02乳腺肿块是成年妇女的常见病、多发病，能否早期检出并鉴别其良恶性，直接影响疾病的治疗及预后［1］。随着超声技术的不断发展，彩色多普勒超声检查成为

3、诊断乳腺疾病的重耍手段之一。本研究旨在探讨彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的诊断价值，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取2010年3月〜2011年12月來我院进行治疗的76例乳腺良恶性肿块患者，全部均经手术和病理证实，英中体检发现肿块者30例。按病理检查结果分为乳腺良性肿块50例，乳腺癌26例，均为单侧。年龄19〜69岁，平均（42.8±3・7）岁。1.2仪器与方法使用sEQu（）IA-512型彩色多普勒超声仪，探头频率7〜13MIIz。患者取仰卧位，观察肿块的部位、形态、大小、边界、内部回声以

4、及应用彩色多普勒（CDFI）观察血流Adler分级并测量阻力指数（RI）。CDF1血流信号分级判定按Adler定量标准［2］；0级：病灶内未见血流信号；I级：少量血流，可见1〜2处点状血流，管径<1mm；II级：中量血流，可见一条主要血管，其长度超过病灶的半径或几条小血管；III级：丰富血流，可4条以上血管或血管相互连通，交织成网状。1.3统计学处理采用SPSS12.0统计学软件进行处理,计量资料以（x±s）表示，两独立样本的计量资料釆用t检验；计数资料用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结

5、果2.1乳腺良恶性肿块的声像图表现50例乳腺良性肿块患者中，其中乳腺腺瘤样增生32例，纤维瘤18例。乳腺良性肿块（图1）的声像图表现为规则的圆形或椭圆形，边界清晰，有完整的包膜，内部冋声均匀占90%（45/50）,后方冋声增强或无改变、压迫后间隙、同侧腋窝淋巴结基木无受累，偶有钙化，多为粗钙化。26例乳腺恶性肿块患者中，浸润性导管癌10例(图2),单纯癌13例，髓样癌、导管内癌及浸润性腺癌各1例。声像图表现为形态不规则，无包膜，边界不清晰，呈蟹足样或毛刺状、角状改变，内部多为实质性低回声，光点分布不均

6、匀。后方回声衰减，边缘有不规则的强回声晕。2.2乳腺良恶性肿块的血流Adler分级及RI比较见表lo乳腺良恶性肿块的血流Adler分级及RI比较存在显著性差异(P<0.05)o3讨论随着超声技术的日益提高，彩色多普勒超声对乳腺肿块的诊断有重要的价值。应用彩色多普勒超声可以清晰显示乳腺肿块的大小、形态、边界及内部冋声，并清晰显示内部血流情况，从而提高术前彩色多普勒超声对乳腺肿块诊断的符合率。乳腺良性肿块的声像图表现为形态规则、边缘光滑整齐、内部回声均匀、可伴有侧方声影，肿块后方回声无衰减。恶性肿块声像图

7、表现为边缘多不清晰、部分有恶性晕，形态多不规则、呈分叶状或蟹足状，多为不均匀低回声，钙化灶较多见，以沙粒样为主，后方回声多衰减。侧壁冋芦增强，肿块向皮肤、皮下或深筋膜浸润，肿块的纵横比大于1［3］。在二维声像图的基础上结合肿块的血流分布情况及血流参数，大大提高了乳腺肿块诊断的特异性及敏感度。CDFT能够显示整个扫查切面上血管的分布、形态、血流方向，可较全面地评估肿块血流数量［4］。本组资料中，恶性肿块的血流信号以II〜III级血流为主(76.9%),多普勒频谱为高阻型，RI>0.7；良性组以0级和I级

8、血流为主(78.0%),多普勒频谱为低阻型，RKO.70,说明恶性肿块的新生血管增多、增粗，血供丰富，而良性肿块的血供相对较少。恶性组1例未见血流，可能是由于肿瘤内新牛血管流速较低及受仪器敏感度所限，诊断出现假阴性。综上，彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的诊断具有重耍的临床价值，且其无创、无辐射，还可动态观察病灶的变化，可作为乳腺影像检查的首选方法。［参考文献］［1］崔槐生.乳腺肿块二维及彩色多普勒特征与病理学对照［J］・中国实用医药，2009,4(4)：