彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的应用价值

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1、彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的应用价值黑龙江省牡丹江市先锋医院［摘要］目的：探讨彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的应用价值。方法：对60例乳腺肿块患者的临床资料进行回顾性分析，以病理结果为金标准，比较彩色多普勒超声诊断结果与病理结果的符合率。结果：木组60例乳腺肿块经病理诊断，51例(85.0%)为乳腺良性肿瘤，9例(15.0%)为乳腺恶性肿瘤;超声诊断53例为良性肿瘤，7例为恶性肿块。超声检查与病理诊断对照，良性肿块的符合率为96.2%(51/53),误诊率为3.8%(2/53)；恶性肿块的符合率为77.8%(7

2、/9),误诊率为22.2%(2/9)；良性肿瘤组诊断率高于恶性组，误诊率低于恶性组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论：彩色多普勒超声检查乳腺肿块与病理结果对照分析符合率高，可作为临床检查及筛查乳腺肿块的首先方法，值得临床应用。关键词：彩色多普勒超声；乳腺肿块乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，占我国妇女恶性肿瘤的第2位［1］。乳腺疾病己越来越威胁着女性的健康，且发病年龄趋于年轻化，早诊断、早治疗刻不容缓。目前临床中应用于乳腺疾病诊断的医学检查手段有X线钥靶、超声、CT及MRI等。彩色多普勒超声以其无创、无放射以及

3、便于操作等特点，广泛应用于乳腺疾病的检查，对于乳腺的囊性与实性肿块的鉴别具有不可替代的显著优势⑵。众所周知，组织病理学改变是超声表现的基础，由于良恶性肿块的细胞分化及牛长方式不同,声像图表现也不同⑶，为探讨彩色多普勒超声对乳腺肿块的诊断价值，我们回顾性分析了60例经彩色多普勒血流成像(CDFI)诊断为乳腺肿块患者的临床资料与病理结果，报道如下。1一般资料与方法1.1一般资料随机选择2013年1月至2016年1月在我院诊断的60例乳腺肿块女性患者为研究对象，年龄25〜73岁，平均39.5岁。入选患者均有完整临床资料，

4、并经手术或穿刺病理证实。1.2方法：采用GE公司的L0GIQ-9彩色超声诊断仪，探头频率为7.5MHz。患者取仰卧位，双手臂上举，探头以乳头为中心，呈放射状顺时钟或逆时钟连续扫查整个乳房、乳晕区及腋下，确定肿块部位”观察肿块在声像图上的形态、内部冋声、边缘、后方衰减、微小钙化。良性肿块CDFI特征多无明显血流信号或仅见少许血流信号,RI<0.7；恶性肿块组CDFI特征血流丰富，呈穿支状、点状、短棒状,RI>0.7«多普勒血流检测为肿块的彩色血流信号分级与频谱血流参数，肿块的血流分级依照Adler标准⑷分

5、为0・111级’全部记录并储存。1.3统计学方法：所有计量资料以均数±标准差表示，数据分析采用SPSS13.0统计分析软件。2结果2.1病理、超声检查结果：本组60例乳腺肿块经病理诊断，51例(85.0%)为乳腺良性肿瘤,9例(15.0%)为乳腺恶性肿瘤。超声诊断53例为良性肿瘤，7例为恶性肿块。2.2超声检查与病理诊断的对照结果：超声检查与病理诊断对照，良性肿块的符合率为96.2%(51/53),误诊率为3.8%(2/53)；恶性肿块诊断的符合率为77.8%(7/9),误诊率为22.2%(2/9)；

6、良性肿瘤组诊断率高于恶性组，误诊率低于恶性组，差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论近年，我国女性乳腺良性肿块及恶性肿瘤的发病率呈上升趋势，乳腺癌也成为现代女性最常见的恶性肿瘤。乳腺恶性病变常见的临床表现有乳腺疼痛与肿块,乳头糜烂、溢液，乳房皮肤凹陷，部分可伴有腋窝淋巴结的肿人⑸。早期诊断、治疗直接关系到患者的预后及生命质量，意义重大。高频超声是检查乳腺疾病的主要手段之一，具有无创、无痛苦、操作简便、可重复性强、诊断符合率高等特点，还可用于包括妊娠期与哺乳期妇女在内的任何人群[6],因此，随着超声技术的不断发展和

7、临床的广泛应用，彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的价值越来越受到关注。众多研究显示，通过超声探查观察、分析肿块的内部结构及血供情况鉴别肿块的良恶性，应关注以下要点：良性肿块多呈膨胀性生长，均有完整的包膜，声像图表现为形态规整，边缘光滑，内部冋声均或透声良好，无明显血流信号或仅见少许点状血流信号；乳腺的恶性病变多见不规则肿块，呈蟹足样或毛刺样的边界［7］,边界多欠清晰或不清晰，可见减低的不均匀内部冋声，部分肿块内部可见有细小的钙化灶［8］,肿块的纵横比多在1以上，且肿块内部大多为II〜III级的血流信号。本组研究与上述

8、结论一致，我们认为，临床可通过高频彩超作为诊断和鉴别诊断乳腺肿块的首选方法，对于可疑病例，需行钢靶及病理诊断，确保诊断的准确性。参考文献⑴吕瑞亮，彭伟，郑春峰•群集钙化对鉴别乳腺良、恶性病变的意义［J］•实用医学影像杂志,2007,8(5):331.［2］王小燕，康利克，蓝春勇，等•乳腺恶性肿块超声造影特征表现及诊断卩］・中国超声医学杂志，2012,28(8