2010版_心肺复苏指南解读课件

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1、《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》摘要解读合肥市第二人民医院急诊科2011-03-29123继续强调实施高质量心肺复苏包括：按压速率至少为每分钟100次（不再是每分钟“大约”100次），且不必与呼吸同步。成人按压幅度至少为5厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿约为4厘米，儿童约为5厘米）。保证每次按压后胸部回弹。尽可能减少胸外按压的中断。避免过度通气。4美国心脏协会心血管急救成人生存链立即识别心脏骤停并启动急救系统尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压快速除颤有效的高级生命支持综合的心

2、脏骤停后治疗１２３４５5基础生命支持（BLS）针对所有施救者的主要问题继续强调实施高质量心肺复苏至少100次/min*成人至少5cm；婴儿、儿童至少1/3保证每次按压后胸廓回弹C-A-B*建立高级气道通气后不必与按压同步8—10次/分）取消“看、听和感觉呼吸”,确认濒死喘息强调高质量胸外按压大约100次/min成人胸骨按下大约4-5cmA-B-C“看、听和感觉呼吸”2010年2005年6A-B-C更改为C-A-B*C:胸外按压B:开放气道A:人工呼吸7基础生命支持（BLS）建立了简化的通用成人基础生命　支持流程。对

3、根据无反应的症状立即识别并启动急救系统，以及在患者无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）的情况下开始进行心肺复苏的建议作出了改进。从流程中去除了“看、听和感觉呼吸”。不再强调脉搏检查。继续强调高质量的心肺复苏（以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气）。8更改了单人施救者的建议程序，即先开始胸外按压，然后进行人工呼吸（C-A-B而不是A-B-C）。单人施救者应首先从进行30次按压开始心肺复苏，而不是进行2次通气，这是为了避免延误首次按压。按压速率应为每分钟至少10

4、0次（而不是每分钟“大约”100次）。成人按压幅度已从4至5厘米的范围更改为至少5厘米。基础生命支持（BLS）9基础生命支持（BLS）施救步骤（CAB）请人帮助拨打急救电话,请人取体外自动除颤仪AED判断意识：拍双肩,呼双耳,轻拍重叫识别：不呼吸或仅仅是喘息无意识立即胸外心脏按压30次,同时启动急救系统,请旁人帮助12310基础生命支持（BLS）30:2CPR施救步骤（CAB）人工呼吸2次打开气道，“不用一听二看三感觉来判断呼吸”4561112医务人员基础生命支持由于心脏骤停患者可能会出现短时间的癫痫发作或濒死喘息

5、，并导致可能的施救者无法分辨，调度员应经过专门培训以识别心脏骤停的表现，从而提高对心脏骤停的识别能力。调度员应指示未经培训的非专业施救者为心脏骤停的成人进行单纯胸外按压心肺复苏。不再强调脉搏检查。进一步强调进行高质量的心肺复苏（包括以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气）。通常不建议在通气过程中采用环状软骨加压。13医务人员基础生命支持医务人员确认成人患者无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）之后立即识别并启动急救系统的建议进行改进。医务人员在检查反应时应该快速检

6、查是否没有呼吸或不能正常呼吸（无呼吸或仅仅是喘息），然后该人员会启动急救系统并找到AED。医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如果10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED。14医务人员基础生命支持施救者应在进行人工呼吸之前开始胸外按压（C-A-B*而不是A-B-C）。通过从30次按压而不是2次通气开始心肺复苏，可以缩短开始第一次按压的延误时间。按压速率从每分钟大约100次修改为每分钟至少100次。胸外按压幅度*，从以前建议的大约4至5厘米增加到至少约5厘米。继续强调需要缩短从最后一次按压到给予电击之

7、间的时间，以及给予电击到电击后立即恢复按压之间的时间。进一步强调通过团队形式给予心肺复苏。15早期除颤(AED)是提高心脏骤停存活率的关键在公共场所的生存链系统中结合AED使用美国心脏协会继续强调组织、计划、培训、与EMS系统连接以及建立持续提高质量的过程的重要性。《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中再次建议，在发生有目击者心搏骤停概率相对较高的公共区域（例如，机场、赌场、体育场馆）推广AED项目。医院使用AED医院环境配备AED以便进行早期除颤（目标是在倒下后不到3分钟内给予AED）16早期除颤(A

8、ED)是提高心脏骤停存活率的关键心前区捶击不应该用于无目击者的院外心脏骤停有目击者、监护下的不稳定型室性心动过速（包括无脉性室性心动过速）患者进行胸前捶击不应因此延误给予心肺复苏和电击没有建议部署家庭AED儿童使用AED包括婴儿>4J/kg、<10J/kg4J/kg后续剂量2-4J/kg2J/kg初始除颤剂量2010年2005年17发生心脏骤停时先进行电击和