2015心肺复苏指南解读课件

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1、.7/27/202112015年心肺复苏指南更新解读目录复苏发展简史急救系统非专业施救者心肺复苏专业施救者心肺复苏心肺复苏替代技术和辅助装置成人高级心血管生命支持心脏骤停后救治目录复苏发展简史急救系统非专业施救者心肺复苏专业施救者心肺复苏心肺复苏替代技术和辅助装置成人高级心血管生命支持心脏骤停后救治复苏发展简史圣经中有Elisha用口对口人工呼吸抢救Shunammite儿子的描述（公元前1300年）《金匦要略》（公元2世纪）：“……徐徐抱解，一人以手按胸上数动之，一人摩锊臂胫屈伸之，若已僵，但渐渐强屈之……。如此一炊顷，气从口出，呼吸眼开……”

2、美国AHA于1974、1980、1986、1992年以及欧洲复苏学会1992、1996、1998年均发表过复苏指南2000年国际复苏指南的制定，首次由世界各国专家共同参与联合制定，其内容更具广泛性、先进代表性、权威性。由美国心脏协会(ＡmricianＨeartＡsociation,ＡＨＡ)和国际复苏联合委员会(ＩnternationaLiaisonCommitteeonResuscitation,ＩＬＣＯＲ)联合举办2005年心肺复苏(ＣＰＲ)和心血管急诊(ＥＣＣ)科学治疗推荐国际会议于2005年1月23至29日在美国南部城市达拉斯举行。200

3、5年以来CPR的新进展2005年版CPR指南最有争议的问题和主要变化是单人CPR时，将按压/通气比由15：2改为30：2和除颤从连续3次改为1次并立即CPR，以减少胸外按压中断(强调胸部按压：有效、不间断)2010年指南概述2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国际科学共识推荐会既要。2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。2010指南的新主张更强调尽早的有效心脏按压有力和快速不少于

4、100次/分胸骨下压5cm胸廓回弹压/放时间相等减少中断时间步骤由ABC变为CAB（非专业人士）删除流程中的呼吸判断（非专业人士）2010指南的新主张成人/儿童CPR按压/通气比为30:2婴儿15:2每次人工呼吸1秒钟见到胸部起伏500ml~600ml避免过度通气2010新指南的新主张心脏除颤时仅做1次电击之后立即行CPR每2分钟检查1次心律认可1～8岁儿童使用体外自动除颤仪（AED）有条件的，1岁以下幼儿也可应用AED2005版生存链生存链—心肺复苏治疗的协作体系最有效的心肺复苏是建立强有力的生存链成人生存链：四“早”早进入急救系统早初级心肺

5、复苏早除颤早高级心肺复苏“2010版生命链”延长至5环节7/27/2021152015年10月15日，美国心脏协会（AHA）在官方网站及杂志（Circulation）上公布了《2015心肺复苏指南（CPR）和心血管急救（ECC）指南更新》。。AHA官网还提供了包括中文在内的十余种语言的指南摘要文件。本次更新共包括执行摘要、证据评价与利益冲突管理、伦理学问题、急救系统和持续质量改进、成人基础生命支持和心肺复苏质量（非专业施救者心肺复苏）、成人基础生命支持和心肺复苏质量（医护人员BLS）、成人高级心血管生命支持、儿童高级生命支持等15部分文件AHA

6、呼吁，迅速采取行动，团队合作实施CPR；指南还强调了公众的作用。对于非专业施救者，指南强调识别心脏骤停征象、及时打急救电话并立即开始徒手CPR（心脏按压频率为100-120次/分）。对于急救医护人员，指南强调了给予高质量CPR的重要性：以足够的速率和深度（5-6cm）按压胸部，允许每次按压后胸廓充分回弹，按压间隙双手应离开患者胸壁，尽可能减少按压中断，避免过度通气。目录复苏发展简史急救系统非专业施救者心肺复苏专业施救者心肺复苏心肺复苏替代技术和辅助装置成人高级心血管生命支持心脏骤停后救治❤急救系统和持续质量改进更新提供了一个审视救治体系的新视角

7、，区分了院内心脏骤停（IHCA）和院外心脏骤停（OHCA）。要点包括：（1）救治体系通用分类；（2）将AHA成人生存链分为两链：院内救治体系和院外救治体系；（3）检视有关心脏骤停救治体系的最佳证据的评估，集中在心脏骤停、ST段抬高型心肌梗死和卒中问题上。救治体系组成目录复苏发展简史急救系统非专业施救者心肺复苏专业施救者心肺复苏心肺复苏替代技术和辅助装置成人高级心血管生命支持心脏骤停后救治❤成人基础生命支持和心肺复苏质量（非专业施救者心肺复苏）（1）院外成人生存链的关键环节和2010年相同，继续强调简化后的通用成人基础生命支持（BLS）流程。（2

8、）成人基础生命支持流程有所改变，反映了施救者可以在不离开患者身边的情况下启动紧急反应（即通过手机）的现实情况。（3）建议在有心脏骤停风险人群的社区执行