《心肺复苏指南解读》PPT课件

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1、心肺复苏指南解读急诊与危重症医学科本《指南摘要》总结了2015AmericanHeartAssociation(AHA)心肺复苏(CPR)及心血管急救（ECC）指南更新中的关键问题和内容变更。本指南给复苏操作与复苏培训带来变更的复苏科学和指南建议。目录简介伦理学急救系统和持续质量改进成人基础生命支持和心肺复苏质量：非专业施救者成人基础生命支持和心肺复苏质量：医护人员BLS心肺复苏的替代技术和辅助装置成人高级心血管生命支持心脏骤停后救治急性冠脉综合征特殊复苏环境儿科基础生命支持和心肺复苏质量儿童高级生命支持新生儿复苏培训急救参考文献4胸外心脏按压体

2、外电除颤人工呼吸++现代心肺复苏术的三大技术基石最简单的方法往往是最有效的方法强调其他措施不能影响基础心肺复苏和除颤C（Circulation:循环支持）A(Airway:开放气道)B（Breathing:呼吸支持）成人基础生命支持及心肺复苏质量：医护人员BLS修改要点1：生存链一分为二修改要点1：生存链一分为二建议对生存链进行划分，把在院内和院外出现心脏骤停的患者区分开来，确认患者获得救治的不同途径。院内：院内心脏骤停的患者依赖于专门的监控系统(例如快速反应或早期预警系统)来预防心脏骤停。如果发生心脏骤停,患者依赖于医疗机构各个部门和服务间的顺

3、畅沟通，以及由专业医疗人员，包括医生、护士、呼吸治疗师等组成的多学科团队。院外：院外心脏骤停的患者将依赖他们的社区获得救助。非专业救护人员必须识别出心脏骤停、进行呼救、开始心肺复苏并给予除颤(即:公共场所除颤)，直到接受过紧急医疗服务(EMS)培训的专业团队接手后，将患者转移到急诊室或心导管室。患者最终会被转移到重症监护病房接受后续救治。修改要点2：及早识别患者并启动EMS修改要点2：识别+启动2015(更新)：一旦发现患者没有反应,医护人员必须立即就近呼救，但在现实情况中，医护人员应继续同时检查呼吸和脉搏然后再启动应急反应系统(或请求支援)。2

4、010（旧）：医务人员在查看患者呼吸是否消失或呼吸是否正常时，也应检查反应。理由：用意是尽量减少延迟，鼓励快速、有效、同步的检查和反应，而非缓慢、拘泥、按部就班的做法。修改要点2：识别+启动鼓励经过培训的施救者同时进行几个步骤（同时检查呼吸和脉搏），以缩短开始首次胸部按压的时间修改要点3：胸外按压的强调事项及早识别患者并启动应急反应系统2015(更新)：医护人员应为所有心脏骤停的成人患者提供胸部按压和通气，无论这是否因为心脏病所导致。而且，医务人员比较实际的做法应是，根据最有可能导致停搏的原因，调整施救行动的顺序2010（旧）：急救人员和院内专业

5、救援人员都可为心脏骤停患者实施胸外按压和人工呼吸。理由：心肺复苏的顺序可以在某些情况下改变，比如在医护人员可以快速取得并使用AED时。修改要点4：先给予电击VS先心肺复苏VS2015（更新）：AED伸手可取时，对于有目击的心脏骤停，应尽快使用除颤器；无心电监护的情况下发生心脏骤停，或AED还在街对面，应在在他人前往获取以及准备AED的时候开始心肺复苏，而且视患者情况，应在可供使用后尽快尝试进行除颤手动除颤仪自动除颤仪AED修改要点4：先给予电击VS先心肺复苏室颤无脉性室速修改要点4：先给予电击VS先心肺复苏修改要点3：先给予电击VS先心肺复苏理由

6、：很多研究对比了在电击前先进行特定时长(通常为1.5分钟到3分钟)的胸部按压，和AED就绪后尽快给予电击两种情况，但患者预后没有出现差别。在安放AED电极片的同时应实施心肺复苏，直到AED可以分析患者心律。修改要点5：胸外按压频率的改变“娱乐无极限，速度有上限”修改要点5：胸外按压频率的改变胸外按压速率：100至120次/分钟2015(更新)：对于心脏骤停的成年患者,施救者以每分钟100至120次的速率进行胸外按压较为合理。2010（旧）：非专业施救者和医务人员以每分钟至少100次的按压速率进行胸外按压较为合理。理由：有研究表明按压速率与有效按压

7、深度之间存在一个有效区间，超过120次每分钟时，有效的按压深度会随着速度的增加而减少。修改要点6：胸外按压深度的改变按压深度5-6厘米修改要点6：胸外按压深度的改变胸部按压深度2015(更新)：在徒手心肺复苏过程中，施救者应以至少5cm的深度对普通成人实施胸部按压，同时避免胸部按压深度过大6cm2010（旧）：成人胸骨应至少按下5cm。理由：相比于较浅的按压，5厘米的按压深度更有可能取得较好结果，胸部按压深度过深>6cm会造成损伤。修改要点7：胸外按压---胸廓充分回弹修改要点7：胸外按压---离开胸壁胸廓回弹2015(更新)：施救者应避免在按压

8、间隙倚靠在患者胸上，以便每次按压后使胸廓充分回弹。2010（旧）：每次按压后，施救者应让胸廓完全回弹，以使心脏在下次按压前完全充盈。理由