2010心肺复苏（cpr）指南解读ppt课件

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1、2010心肺复苏指南解读哈医大一院杨丽华背景《每5年一次的由国际复苏联合会（ILCOR)和美国心脏协会（AHA）联合制定的心肺复苏（CPR)与心血管急救（ECC）指南在2010年10月18日同时在《循环》杂志和《复苏》杂志上发表，本指南与2005指南相比有很大进展及亮点，现将变化及亮点介绍如下：心肺复苏•心肺复苏（简称CPR，即Cardio-PulmonaryResuscitation），当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维

2、持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏.•是针对濒死病人最基本、最重要而且最紧迫的医疗急救技术，无论内外妇儿、医生护士或者普遍市民，统统都应该熟练、正确地掌握。心肺复苏的意义•心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况•70%以上的猝死发生在院前•心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43%•强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。2005年前后发表的研究表明•05心肺复苏指南实施后心肺复

3、苏质量已提高且存活率已上升,但胸外按压的质量仍需提高。•各个急救系统(EMS)中的院外心脏骤停存活率相差较大。•对大多数院外心脏骤停患者,均未由任何旁观者对其进行心肺复苏。2010年新指南的主要改变根据29个国家的356名复苏专家经过36个月的分析、讨论。对277个复苏和心血管急救主题的411份科学证据的总结。1继续强调高质量的心肺复苏2心肺复苏程序：A-B-C更改为C-A-B3生存链中添加第5个新环节强调心脏骤停后治疗4新增两个部分：“心脏骤停后治疗”及“培训、实施和团队”继续强调高质量的心肺复苏20

4、10新2005旧u按压频率至少为100次/分u以每分钟大约100次u保证每次按压后胸部回弹的频率按压u尽可能减少胸外按压的中断u避免过度通气新指南更强调胸外按压的重要性2010新2005旧1、对经过培训以及未经培训的施救者，都要强调胸外按压2、未经培训的施救者实施单纯胸外按压的CPR即没有针对经过培训“用力按，快速按”和未经过培训的施3、医务人员仍建议同时给救者给出不同建议予按压和通气，按压和通气比例按照30：2进行4、在到达抢救前，抢救者应持续实施CPR心肺复苏程序：A-B-C更改为C-A-B2010

5、新2005旧胸外按压(C)评估呼吸开放气道(A)开放气道(A)人工呼吸(B)人工呼吸(B)胸外按压(C)更改的理由•基础生命支持•对淹溺或其他原因导致的窒息性心搏骤停者，在呼叫EMSS之前，先给予大约5个循环（大约2min）的传统CPR(包括人工呼吸)。•对新生儿心搏骤停，最可能的原因为呼吸因素导致，复苏程序应当为A-B-C顺序。2010年（新指南）胸外按压先于通气的原因•1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表明，心脏骤停时，患者经过抢救的生存率要比那些未作CPR的高。•2、动物数据表明，延

6、误胸外按压会减少生存率，所以被延误的情况应最小化。•3、胸外按压不受体位的影响，可以即时进行，而定位头部和进行嘴对嘴呼吸都需要花费时间。2010年（新指南）胸外按压先于通气的原因•4、在双人抢救时，C-A-B的优势更突出，在第一个抢救者进行胸外按压的同时，第二个抢救者施行开放气道。在开始做人工呼吸时，第一个30次胸外按压也就结束了。•5、不管是单人还是多人抢救，以胸外按压开始CPR不会推迟进行人工呼吸这点应该明确。如何评估病人2010新2005旧《临床护理实践指南》要求：1病人意识突然丧失、1患者无意识

7、、无运动、无呼吸倒地或抽搐等（终末叹气应看作无呼吸），2触摸颈动脉即刻：3判断有无呼吸2呼救、同时检查脉搏，时间<10s，寻求帮助，记录抢救4实施CPR时间取消判断呼吸中的“看、听和感觉呼吸”三步20102005取消程序中在开放“看、听和感觉呼气道后“看、听和吸”用在开放气道感觉呼吸”一评估后评估呼吸环节”1、对发现突然倒地者，判断有无呼吸或不正常呼吸•2、启动急救医疗服务系统：“要求除颤器，请求其他急救人员参加。•3、立即检查有无颈动脉搏动，时间不超过10s•4、无脉博或检查不清均开始30：2循环式C

8、PR,直至可以除颤。•5、如有脉搏，随即按每隔5-6s通气1次，每隔2min复查脉搏。•6、取到除颤器，立即心律分析，需除颤者即予1次电击（双向波除颤应从低能量170J-200J，只做一次）•7、除颤后立即做30：2CPR2分钟，需除颤可再行电击。•8、不需除颤者再行30：2CPR2分钟，每隔2分钟复查脉搏，直至高级生命支持开始或患者转离。更改的理由•通过采用“首先进行胸外按压”的新程序，会在成人患者无反应且不呼吸或无正常呼吸时实施心肺复苏