缺乏性手足搐搦症课件_1

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1、VitD缺乏性手足搐搦症TetanyofVitaminDDeficiency李维简介别名：佝偻病性手足搐搦症；婴儿搐搦症；佝偻病性低钙抽搐发生年龄：多见于<6月主要表现：惊厥、手足搐搦、喉痉挛生化基础正常血清Ca浓度：2.2-2.7mmol/LCa浓度调节：VitD、甲状旁腺素、降钙素存在形式：游离Ca++：1.25mmol/L钙结合蛋白：1.13mmol/L枸橼酸钙：0.13mmol/LCa++：生物活性最强总Ca正常搐搦也可发生：PH↑，Ca++↓病因VitD缺乏早期：甲旁腺代偿不足，血Ca↓春夏季阳光充足或VitD治疗初期：血Ca大量沉积于骨，旧骨脱钙减少，血Ca下

2、降感染、发热、饥饿：组织细胞分解代谢增强，P释放增多，使血P增加，血Ca降低注射碱性药物（碱中毒）或白蛋白：血Ca++可能下降VitD缺乏骨组织钙化障碍肠Ca、P吸收减少↓↓骨样组织堆积低钙血症↓甲状旁腺代偿↓↓亢进不足↓↓尿P排除增加旧骨脱钙增加骨钙游离减少↓↓↓血P降低血Ca正常血Ca降低或稍降低↓佝偻病性手足搐搦症Ca×P降低↓佝偻病临床表现常有不同程度佝偻病表现典型表现①惊厥②手足搐搦③喉痉挛隐匿型a.面神经征Chvosteksignb.腓反射Peronealreflexc.陶瑟征Trousseausign诊断血Ca降低(尤其Ca++)：总血Ca﹤1.75-1.8

3、8mmol/L，钙离子﹤1.0mmol/L年龄：6m以下、双胎、早产季节：春、冬季突发无热惊厥，反复发作，发作后神志清醒无神经系统体征，同时有佝偻病表现母孕期有四肢麻木或搐搦病史鉴别诊断其他无热惊厥低血糖低镁血症癫痫原发性甲状旁腺功能低下中枢神经系统感染脑膜炎脑炎脑脓肿鉴别点：发热、中毒症状、昏迷颅内高压、脑脊液改变急性喉炎常伴有上呼吸道感染声音嘶哑、百日咳（或犬吠）样咳嗽严重者呼吸道梗阻至吸气困难，多见于幼儿及学龄前儿童治疗急救处理A.迅速控制惊厥a.10%水合氯醛:0.5ml/kg,poorEb.安定:0.1-0.3mg/kg,im、ivorEB.控制喉痉挛a.吸氧b

4、.气管插管钙剂治疗a.10%葡萄糖酸钙:5-10ml,ivorpob.10%氯华钙：5-10ml,tidpo注意:缓慢注射钙剂：10min以上（﹤1ml/min）不能与牛奶同服注意其他元素的供给：K+、Na+、Cl-、Mg++等VitD治疗具体方法同VitD缺乏性佝偻病预防具体方法见VitD缺乏性佝偻病