维生素d缺乏性手足搐搦症课件

《维生素d缺乏性手足搐搦症课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、维生素D缺乏性手足搐搦症TetanyofvitaminDdeficiency滨州医学院附属医院儿科孙建建目的要求（ObjectiveandRequirement）1.熟悉维生素D缺乏性手足搐搦症的病因及其与维生素D缺乏和甲状旁腺的关系；2.掌握维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现、治疗；3.了解维生素D缺乏性手足搐搦症的鉴别诊断。概述由于维生素D缺乏而不能代偿，以致血中钙离子降低，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、手足搐搦、喉痉挛等症状。多见于6个月以内婴儿。甲状旁腺病因、发病机制(Etiologyandpathogenesis)病因与维生素D缺

2、乏性佝偻病相同，血清钙离子降低为其直接原因。发病机制维生素D缺乏肠道吸收钙减少甲状旁腺PTH分泌不足血钙降低手足搐搦PTH分泌增加破骨细胞作用加强骨重吸收增加血钙正常或偏低骨矿化受阻佝偻病肾小管重吸收磷减少钙、磷乘积降低低血磷临床表现（Clinicalmanifestation)（一）隐匿型（血钙1.75-1.88mmol/L）无典型发作症状，但有下列体征：1.面神经征（Chvosteksign）2.腓反射（Peronealsign）3.陶瑟征（Trousseausign）（二）典型发作（血钙<1.75mmol/L）有三种发作形式1.惊厥

3、（最常见）（1）好发于婴儿。（2）突然发作,意识丧失,四肢及面肌抽搐,两眼凝视(上翻)，发作停止后意识恢复，精神萎糜转入睡眠。（3）清醒后活泼如常，可反复发作。（4）无发热，无其他神经系统异常表现。2.手足搐搦(1)多见于6个月以上的婴儿；(2)突然发生手或足强直痉挛抽搐，意识清醒；助产士手芭蕾舞足3.喉痉挛（最严重症状）（1）小婴儿多见（2）喉部肌肉和声门突发痉挛，呼吸困难，吸气性喉鸣。（不能用呼吸道感染或气管异物解释）（3）严重时可窒息死亡。诊断(Diagnosis)1.多有维生素D缺乏的病史、症状、体征。2.有临床症状和体征。3.血钙

4、<1.75-1.88mmol/L。4.钙剂治疗有效有助于诊断。鉴别诊断(Identification)1.其他无热惊厥性疾病：低血糖症低镁血症婴儿痉挛症原发性甲状旁腺功能减退2.中枢神经系统感染3.急性喉炎治疗(Treatment)（一）急救处理1.给氧：惊厥期应立即吸氧，喉痉挛者需立即将舌头拉出口外，并进行口对口呼吸。必要时行人工呼吸或气管插管术2.迅速控制惊厥或喉痉挛：安定：0.1-0.3mg/kg/次，肌注或静滴；10%水合氯醛：40-50mg/kg/次，保留灌肠；（二）钙剂治疗：1.静脉注射法：10%葡萄糖酸钙5-10mlivgtt

5、(缓慢)10%G.S10-20ml2-3次/天2.口服法：轻症或在惊厥和喉痉挛控制后可口服10%氯化钙5-10ml/次，3次/日。（三）维生素D疗法:钙剂治疗开始后，即可同时加用维生素D，一般口服2000-5000IU/天，重症可肌注，1个月后改预防量。预防(Prevention)围生期：孕妇多做户外运动，饮食富含维生素D、钙、磷和蛋白质等营养物质。