心肺脑复苏指南精品医学ppt课件

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1、心肺复苏与2010年指南广州中医药大学第二临床医学院急诊教研室心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。心脏骤停心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。又称心源性猝死。心脏骤停的起因也可由多种因素造成，诸如在心肌暂时性缺血、缺血心肌自发性再灌注；血流动力学和／或水和电解质的不平衡；自主神经系统活性的波动；致心律失常药物

2、或其他化学物质所导致的暂时性电生理改变。在常温情况下心跳停止后3秒钟头晕10～20秒钟昏厥40秒钟左右抽搐40～60秒瞳孔散大60秒后呼吸停止，二便失禁4～6分钟后脑细胞发生不可逆损害时间就是生命常温下各重要器官耐受缺氧时间极限大脑：4＇—6＇；小脑：10＇—15＇；延髓：20‘—30＇；脊髓：45＇；心肌:30＇；肾小管：30‘—40’；交感神经节：60‘；肝细胞:1—2h。脑供氧中断造成的损害15秒意识丧失30秒呼吸停止60秒瞳孔散大4~6分钟大脑皮质可产生永久性损害４分钟内复苏可能有一半人救活４～６分钟开始进行复苏仅10％可以救活开始越早，超过６分

3、钟者存活率仅４％１０分钟以上开始复苏者几无存活可能时间影响复苏的成功率!复苏存活率越高!据此，要使病人在心跳呼吸恢复后，避免脑细胞死亡，意识也能恢复，就必须在心跳停止后４分钟内进行有效的CPR。成功的关键：速度每耽搁1分钟，成功率下降7～10%，超过12分钟，生存率只有2～5%除颤是抢救成功与否的关键在8-10分钟内未除颤并恢复自主循环，必将造成永久性大脑损害主张开展公众参与的除颤我国CPR技术实施的现状分析：由于我国尚没有规范的急诊医学专业化培训，导致很多急诊急救技术不规范，虽然CPR技术是一项最易掌握，投入最少，见效最快的实用急救术，但在我国能规范操

4、作CPR的医护人员很少，CPR技术在群众中的合格操作普及率几乎是零。2004年北京国际马拉松赛中，一参赛者发生猝死倒卧于地，遗憾的是现场竟无一人对其进行CPR，这种见死不会救的可悲场面，不应该再发生了！在美国公务员、学生、警察、社区居民都要接受CPR的规范化培训，医护人员每2年1次通过CPR专业考核合格后才能颁发执业医师资格证行医。CPR——心肺复苏（CardiopulmonaryResuscitation）初级生命支持（BLS，狭义CPR）CPR高级生命支持（ALS）延续生命支持（PLS）医务人员在应该快速检查是否呼吸或能否正常呼吸（无呼吸或仅仅是喘息

5、）。然后，该人员会启动急救系统并找到AED（或由其他人员寻找）。医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如果10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED（如果有的话）。《2010心肺复苏指南》要点已从流程中去除“看、听和感觉呼吸”。进一步强调进行高质量的心肺复苏（足够速率和幅度按压，保证胸廓回弹，尽可能减少中断并避免过度通气）。施救者应在进行人工呼吸之前开始胸外按压（C-A-B而不是A-B-C）。通过从30次按压而不是2次通气开始心肺复苏，可以缩短开始第一次按压的延误时间。按压速率从每分钟大约100次修改为每分钟至少100次。成人的按压幅度略有增

6、加，从以前建议的大约4至5厘米增加到至少约5厘米。婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米）。请注意，不再使用5厘米的成人范围，而且为儿童和婴儿指定的绝对深度较《指南》早期版本中指定的深度更深。继续强调需要缩短从最后一次按压到给予电击之间的时间，以及给予电击到电击后立即恢复按压之间的时间。进一步强调通过团队形式给予心肺复苏。心肺复苏（广义）CPR（CardiopulmonaryResuscitation）初级生命支持（BLS，狭义CPR）CPR高级生命支持（ASL）延续生命支持（PSL）BLS的五早生存链(201

7、0年指南)BLS的四早生存链(以往)成人基础生命支持简化流程2010指南（BLS）开放气道(Airway)人工呼吸(Breathing)胸外按压(Circulation)除颤(Defibrillation)或者DCAB初级心肺复苏（BLS）——第一个CABDCcirculation判断意识后人工循环(胸外心脏按压)Aairway开放气道Bbreathing人工呼吸Ddefibrillation电除颤判断意识及启动EMS1、判断意识：轻拍患者双肩，并在双耳大声呼叫：“您怎么了”2、迅速呼救（院前急救人员无需）：如病人无反应，即迅速呼救。如果有2名急救者，一

8、名立即实施CPR，另一名快速求救。3、适当体位：使患者仰卧在坚固的平（地）面上。