心肺复苏指南 (2)精品医学ppt课件

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1、2010版心肺复苏指南张德玲急救知识试题及操作标准百度输入—济宁市卫生急救指挥中心—打开工作动态学习心肺复苏的意义随着生活节奏的加快，竞争压力不断增加，长期的亚健康状态，各种急诊疾病的发生率明显上升，并逐渐年轻化，我国每年约200万人发生猝死，平均每分钟有3-4人，其中70%死于院外，著名表演艺术家马季、侯耀文、高秀敏均在家中突发心脏病去世，令观众十分惋惜，如果在4-8分内得到急救，病人有可能存活，有谁能在这么短的时间内进行急救哪？“公众”。为此：我们必须普及急救知识，学会自救、互救。作为医务人员更应该学会正确的急救技术

2、，也是我们义不容辞的责任。世界范围内，每年超过1500万死于心血管疾病，以成为人类死亡原因的主要元凶。美国每年有35万人发生心脏猝死，每天约1000人发生死亡。心肺复苏的历史古代的复苏术1、利用体位复苏:约3500年前，埃及人将溺水患者使用倒挂法，双脚挂在树上，头向下；排除肺内积水，另一方面增加了胸腔压力以助呼气。2、利用刺激复苏：1000年前，针刺人中、羽毛刺激咽部诱发呕吐。3、人工复苏呼吸：公元前800年，口对口救活一个孩子的描述：她伏在孩子的身上，嘴对着孩子的嘴，眼睛盯着孩子的眼睛，手握住孩子的手，用这一方法救活了一

3、名濒死的儿童。4、公元200年左右，华佗在抢救呼吸心脏骤停时，应用了胸外按压与人工呼吸，这是最早的记录。现代心肺复苏术1、20世纪50年代，将口对口人工呼吸与胸外按压这两种复苏结合起来，大大提高复苏效果，明确定义为心肺复苏。2、1974年美国心脏协会制定了第一个心肺复苏指南。2、1992年，美国心脏协会提出了生命链。2000年，其操作步骤形成了9步法，2005年，出台了《国际心肺复苏指南2005》2010年10月18日-美国心脏协会公布最新心肺复苏（CPR）指南。现代心肺复苏突出一个早字，早发现、早诊断、早抢救、早期脑保护

4、才是复苏成功的关键。心肺复苏概念指对呼吸心跳骤停患者，采取的紧急处理措施（如心脏按压、人工呼吸、快速除颤）使其循环、呼吸和大脑功能得以完全或部分恢复。心肺脑复苏的意义当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的血氧供应，直到建立高级生命维持或病人心跳、呼吸恢复为止。70%以上的猝死发生在院前心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率达到50%.强调了黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有50％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有10％

5、能救活。时间就是生命心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况为什么近几年提出心肺脑复苏哪？大脑缺氧4-6分钟，脑神经元发生不可逆的病理改变，有些患者即便抢救过来也是“植物人”所以一定要进行脑保护。强调黄金4分钟的重要性。04年：我科收治一有机磷中毒病人….心跳呼吸骤停原因：1、各种心脏疾病，其中最常见的是冠心病，且70%死于院外。2、突发意外事件：电击伤、溺水、自缢、严重创伤。3、手术及麻醉意外。4、严重的酸中毒、高血钾、低血钾等电解质紊乱。曾经门诊一低钾患者….5、各种原因引起的休克和中毒、药物过敏等。不同地区抢救成功率美国30

6、%华盛顿市区7—26%拉斯维急救中心54%3分钟用上AED74%中国<1%公众急救意识以上数据显示中国公众急救意识相对单薄，没有引起领导高度重视，以北京为例，目前拥有1900多万市民，接受急救知识的比例为150:1，而欧美等发达国家大众急救知识和技能培训率达到25—50%，几乎每个家庭都有一人可以完成自救或互救，在医护人员到达前，现场就以实施了正确的心肺复苏，加之高效率的急救网络，为后续治疗赢得了宝贵时间，大大提高了抢救成功率。时间就是生命在常温下心脏停跳：3秒—病人感到头晕10秒—意识丧失，突然倒地30秒—呼吸停止40秒

7、—全身抽搐60秒—瞳孔散大4分钟—开始出现脑水肿6分钟—开始出现脑细胞死亡10分钟—脑死亡，植物状态“黄金4分钟”时间与抢救成功率<4分50%4—6分10%>6分4%>10分0.09%因而将心脏骤停后的4分钟作为心肺复苏的“黄金时间”超过10分钟，几乎无成功的可能，由此可见，当遇到心脏骤停的病人，在医生到达之前，要抓住宝贵时间，立即进行心肺复苏。开始抢救时间成功率谁能在4分钟内进行心肺复苏？一般的民众，家人，朋友或路人医护人员救护新概念所以我们不能单纯等待医护人员到现场进行急救，我们每个人都应该学习自救互救知识，学习心肺脑

8、复苏术。2010版高质量心肺复苏（CPR）以足够的速率和幅度进行按压保证每次胸外按压后胸廓回弹各占50%尽可能减少胸外按压的中断避免过度通气2010心肺脑复苏指南已经公开发表，该指南框架结构与《2005心肺复苏指南》基本相似。经过五年的应用实施，有相应的调整！几个最主要变化是：一、生存链：由2005年的