心肺复苏课件精品医学ppt课件

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1、心肺复苏（cardiopulmonaryresuscitation,CPR）时间就是生命心跳停止3秒钟----黑朦心跳停止5-10秒钟----晕厥心跳停止15秒钟----昏厥或抽搐心跳停止45秒钟----瞳孔散大心跳停止1-2分钟----瞳孔固定心跳停止4-5分钟----大脑细胞不可逆损害争分夺秒大量实践证明：4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。超过6分钟存活率仅4%。超过10分钟存活率几乎为0。生存率与2个间期相关：(1)晕厥到除颤的时间间隔(2)晕厥到开始心肺复苏的间

2、隔CollapsetostartofCPR:1,5,10,15(min)Collapsetodefibrillationinterval(min)晕厥到除颤的时间间隔（分钟）Probabilityofsurvivaltohospitaldischarge医院出院时的生存率除颤和时间---尽快除颤是关键5分之后大约有50%的生存率生存率以每分钟7%到10%下降(如果没有心肺复苏)若同时心肺复苏，除颤每延迟1分钟生存率下降3%-4%Minutes:collapseto1stshock2000年美国心脏学会(AHA)和

3、国际复苏联盟(ICLOR)根据循证医学方法制定的CPR和心血管急救(ECC)指南首次面世。5年后,AHA和ICLOR于2005年1月23-29日组织来自世界各地从事CRP和ECC的专家在美国德克萨斯州达拉斯市对该指南进行修改-----2005年12月13日的Circulation上刊出2010年指南即将面世2005美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南证据水平和推荐应用分级Ⅰ级好处＞＞＞风险应该完成／实施的步骤／治疗或诊断实验／评估Ⅱa级好处＞＞风险完成步骤／施行治疗或完成诊断试验和评估是合理的证据水平和推荐应用分

4、级Ⅱb级好处≥风险可以考虑的步骤／治疗或诊断实验／评估Ⅲ级好处＜风险不应实施或完成步骤。治疗或诊断试验／评估证据水平和推荐应用分级未定级别*研究刚刚开始*仍在进行的研究领域*需要进一步研究和观察疗效完整的CPR基础生命支持（BLS）：主要是迅速建立有效的人工通气和循环，以保证脑及其他重要脏器的血供，支持基本生命活动。高级心血管生命支持（ACLS）：在基础生命支持的基础上使用药物或电技术（除颤或心脏起搏）来恢复自主心律和呼吸，以维持生命活动。延续生命支持：主要为脑复苏、治疗原发病、防治并发症。基础生命支持(BLS)

5、初级心肺复苏评估意识状态（无活动或无反应）启动急症医疗服务系统(EMS)心肺复苏的ABCD——A:Airway开放气道——B:Breathing救生呼吸无呼吸—给予2次产生胸廓起伏的人工呼吸—每5-6秒给予1次人工呼吸，每2分钟检查脉搏——C:Circulation人工循环“D”除颤A.气道控制仰头抬颏法（headtilt–chinlift）头倾斜-下巴抬高或用力推下颌(Ⅱa)怀疑颈椎外伤双手托颌法(Ⅱb)仰头抬颏法（I）B.呼吸支持“一看二听三感觉”口对口（鼻）人工呼吸使用气袋-面罩通气所有人工呼吸（口对口、口

6、对面罩、球囊—面罩或球囊对高级气道）均应持续吹气1秒以上，可给氧也可不给氧(Ⅱa)潮气量要足以产生明显的胸廓起伏(Ⅱa)避免频率快或潮气量过大双人CPR如果已建立人工气道，通气频率8-10次/分钟，实施通气时不应停止胸外按压(Ⅱb)如果非专业急救者不能或不愿进行人工呼吸，应鼓励其实施仅仅按压的CPR(Ⅱa)如果患者嘴部严重损伤，口不能张开，建议口对鼻人工呼吸(Ⅱa)如采用球囊面罩通气，应选用1-2升的成人球囊，以输送充足的潮气量，使胸廓产生明显的起伏(Ⅱa)，挤压1升---1/2~1/3量，2升---1/3量。如

7、有可能将氧接到球囊面罩，氧浓度﹥40%，氧流量﹥10-12升/分，最理想是100%纯氧实施人工呼吸时，应2分钟检查脉搏一次(Ⅱa)，但检查时间应控制在10秒以内快速、有力的胸外心脏按压：100次/分钟(Ⅱa)一手掌根部放在乳头中间的胸骨下端按压,另一手掌根部置于前一手掌之上,两手平行重叠(Ⅱa)尽量避免中断,中断时间不超过10秒(Ⅱa)按压深度为4-5厘米，按压与放松时间大致相等未建立人工气道成人按压/通气比：30:2(Ⅱa)C.循环支持双人救助婴儿和儿童行CPR时，则推荐15:2的按压／通气比(Ⅱa)；新生儿C

8、PR时仍保留3:1在高级人工气道已建立，胸部按压不应中断100次/分，同时给予8—10次/分钟人工呼吸双人或多人实施CPR，应每2分钟或每5个周期CPR（每个周期CPR包括30次按压和2次人工呼吸）更换按压者,施救者应在5秒内完成转换(Ⅱb)C.循环支持除颤2000指南首次200J；第二次200-300J；第三次360J2000年指南对VF／VT推荐连续3次电击，期间不做