心肺复苏技术精品医学ppt课件

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1、心肺复苏技术CPR心脏骤停(SCA)是成人主要死因,75%的心脏停跳在家发生。心脏骤停4Min.----脑神经不可逆病理变化。CPR能使SCA成活率增高一倍。旁观者行CPR非常重要。一、概述------背景2005国际心肺复苏指南中年龄的划分成人：≥8岁儿童：1～8岁婴儿：＜1岁新生儿：出生后第1h，还未离开医院的新生儿一、概述------年龄生存链是提高CPR成功率的唯一有效途径早启动EMS早CPR早除颤早ACLS一、概述------生存链1、安全接近环境安全自身安全安全防护安全接近安全转移二、成人心肺复苏轻轻拍打肩膀,问“你还好吗?”有反应，如无危险让他处于你所见的位置。病人无任何

2、反应，可认为意识丧失。时间应在10秒之内，不可过长。2、判断反应二、成人心肺复苏3、呼救确定病人意识丧失，招呼别人前来协助抢救；帮助打电话“120”，讲清楚现场地址和病人情况。成人呼吸心跳停止，一般先呼救，后心肺复苏。溺水、创伤、药物中毒应先CPR,后呼救。二、成人心肺复苏4、摆放体位仰卧位放在地面或硬板床脊椎外伤整体翻转头、颈身体同轴转动解开病人上衣，仅留一层内衣，或暴露前胸部，以利于判断呼吸情况和心外按压的位置。二、成人心肺复苏5、开放呼吸道开放气道方法：⑴仰头举颏法⑵托下颌法（颈椎损伤）注意；有口内异物（包括分泌物）时应及时手法清除。二、成人心肺复苏6、判断呼吸在保持气道开放的情

3、况下，抢救者将耳部靠近患者的口和鼻，面向病人胸部，通过耳听、面感、眼看来判断病人有无自主呼吸。不要将濒死呼吸与正常呼吸相混淆。二、成人心肺复苏7、首次吹气吹气二口，以胸廓上抬为准二、成人心肺复苏8、判断动脉搏动颈动脉一手置于病人前额，保持头后仰，另一手食指或中指尖先触及气管正中部位或喉结，然后向下滑移2-3cm，在气管旁软组织处轻轻触摸搏动。肱动脉上臂内侧,肩肘之间,稍用力触摸.二、成人心肺复苏注意点触摸颈动脉不要用力过大不要同时触摸两侧颈动脉，以防脑缺氧检查时间不要超过10秒，以免延误时间如颈部外伤或较为肥胖的婴儿，可触摸股动脉或肱动脉二、成人心肺复苏按压胸部:有力、连续、快速速率1

4、00次/分钟部位：胸骨中、下1/3交界处按压深度4-5cm按压:放松时间1：1按压：人工呼吸30：2胸外按压中应努力减少中断，尽量不超过10秒钟9、胸外心脏按压术二、成人心肺复苏按压要求手式要求：将一手的掌跟放在胸部中间，另一只手放在手背上方，手指相互锁定。抢救者双臂绷直，垂直向下用力按压。定位方法：骨性定位：以食指和中指沿病人的肋缘滑移至胸骨下切迹；后将食指和中指两横指放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中部。简易定位：两乳头连线中点。快速定位：将定位手从伤者对侧腋下拉至胸部正中胸骨上。二、成人心肺复苏10、复苏呼吸捏住鼻子正常吸气让唇照住嘴吹气直到胸部抬起吹气时间1秒钟允许胸部复原

5、吹气后：松鼻、离唇、眼视胸部重复一次二、成人心肺复苏口对鼻呼吸嘴不能密封嘴严重外伤胃扩张特殊情况用面罩有严重创伤口面沾上有毒物质持续呕吐面部朝下不能反转二、成人心肺复苏10、复苏呼吸打开体外自动除颤仪(AED)将电极帖在裸露的受害者胸部(右侧电极板放在病人右锁骨下方，左电极板放在与左乳头齐平的左胸下外侧部)二、成人心肺复苏不要接触病人和电路放电(只除颤一次)按AED指令放电后CPR二、成人心肺复苏二、成人心肺复苏(1)(2)(3)(4)1～8岁三、儿童心肺复苏1.评估意识三、儿童心肺复苏2.先急救再求救小于八岁创伤溺水中毒三、儿童心肺复苏3.打開呼吸道检查有无异物三、儿童心肺复苏3.打

6、开呼吸道仰头抬颏法三、儿童心肺复苏4.评估呼吸听、看、感觉三、儿童心肺复苏5.人工呼吸口对口口对鼻人工呼吸三、儿童心肺复苏6.评估循环颈动脉肱动脉呼吸咳嗽移动三、儿童心肺复苏7.胸部按压单手按压胸部按压速率100次/分鐘胸部按压位置胸骨柄下半段两乳头中间胸部按压深度下压胸廓约1/3～1/2三、儿童心肺复苏8.5个循环后，再评估循环呼吸情况单人CPR按压：呼吸30：2双人CPR按压：呼吸15：2三、儿童心肺复苏9.呼救—120三、儿童心肺复苏10、儿童AED年龄>8岁用成人AED年龄1-8岁(最好用儿童衰减器系统)用儿童电极板三、儿童心肺复苏11、复原卧位呼吸心跳恢复,意识不清三、儿童心

7、肺复苏最初目的包括：①进一步改善心肺功能和体循环灌注，特别是脑灌注；②将院前心跳骤停患者及时转至医院的急诊室，再转至设备完善的ICU病房；③力求明确导致心跳骤停的原因；④完善措施，预防复发；⑤采取措施，改善远期预后，尤其是神经系统的完全康复。改善复苏后患者的预后复苏后支持治疗是高级生命支持的重要组成部分。四、高级生命支持(ALS)脑复苏减轻脑水肿，改善脑灌注亚低温体温每降低1度,氧耗下降6.7%,颅内压下降5.5％温度33℃~34℃，<35℃皮