心肺脑复苏术精品医学ppt课件

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1、心、肺、脑复苏术攀枝花市第二人民医院急诊科何兴元2010、4、1.心肺复苏术分三个阶段一、基本生命支持。二、高级生命支持。三、复苏后处理。第一阶段——第一个ABCD（基本生命支持、BLS）公众普及A：气道开放、B、人工呼吸C：胸外按压D、除颤第二阶段——第二个ABCD（高级生命支持ALS）专业人员普及A：气管插管B：正压通气C：循环加强D：监护、药物应用第三阶段——第三个ABCD复苏后的处理与评估CPR三个阶段——ABCD四步法成人基本生命支持一、　适应证：　　１．呼吸骤停很多原因可造成呼吸骤停，早期尚未

2、出现循环停止的征象。进行急救人工通气非常重要，可防止心脏发生停搏。成人基本生命支持一、　适应证：２．心脏骤停心脏骤停时血液循环停止，各重要脏器失去氧供。心脏骤停早期，可出现无效的“叹息样”呼吸动作，但不能与有效的呼吸动作相混淆。二、成人基本生命支持的程序复苏程序包括：判断。启动急救医疗服务（EMS）系统。心、肺、脑复苏（CPR）。二、成人基本生命支持的程序成人基本生命支持（BLS）是一系列的操作技术，包括判断技能和支持/干预技术。BLS的判断阶段极其关键，患者只有经准确的判断后，才能接受更进一步的CPR（纠

3、正体位、开放气道、人工通气或胸外按压）。判断患者心脏呼吸骤停要涉及急救人员的反应能力，无论是判断过程，还是相继采取的急救，时间要求非常短暂、迅速。二、成人基本生命支持的程序开始CPR中A、B、C每一步，即：气道、通气和循环之前，首先需要判断患者有无反应及呼吸和循环体征。如果发现无任何反应,应首先求救急救医疗服务（EMS）系统，即尽快启动EMS系统。如果有2名急救者，一名立即实施CPR，另一名快速求救。判断患者反应在判定事发地点易于就地抢救后，急救人员在患者身旁快速判断有无损伤，是否有反应。可采取轻拍患者，并大

4、声呼叫：“您怎么了”。如果患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤，只有在绝对必要时才能移动患者。启动EMS系统。拔打急救电话启动EMS系统，打电话的人要保持平静，不要慌张，准确回答下列问题：1、患者所处位置（街道或路名、办公室名称、房室号）2、急救患者所在地电话号码；3、发生什么事件，疾病发作或交通事故等。4、所需急救的人数。5、患者的一般情况。A、开放气道（1）仰头抬颏法为完成仰头动作，应把一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰，另一只手的手指放在下颏骨处，向上抬颏，如果患者假牙松动，应取下，以

5、防脱落阻塞气道。A、开放气道（2）托颌法把手放置患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌。B、人工呼吸(1)口对口呼吸口对口呼吸是一种快捷有效的通气方法，呼出气体中的氧气足以满足患者需求。人工呼吸时，要确保气道通畅，捏住患者的鼻孔，防止漏气，急救者用口唇把患者的口全罩住，呈密封状，缓慢吹气，每次吹气应持续2秒钟以上，确保呼吸时胸廓起伏，人工呼吸(2)口对鼻呼吸。(3)口对气管套管呼吸。(4)口对面罩呼吸。人工呼吸(5)球囊面罩通气：使用球囊面罩可提供正压通气，一般球囊充气容量约为10

6、00ml，足以使肺充分膨胀，但急救中挤压气囊难保不漏气，因此，单人复苏时易出现通气不足，双人复苏时效果较好。双人操作时，一人压紧面罩，一人挤压皮囊通气。循环支持１．判断：检查有无脉搏、非专业急救人员无需根据脉搏检查结果来确定是否需要胸外按压或电除颤，而是要求检查循环体征，但对于专业急救人员，仍要求检查脉搏，以确认循环状态。２．评价：检查循环体征评价循环体征，对专业急救人员，检查循环体征时，要一方面检查颈动脉搏动，一方面观察呼吸、咳嗽和运动情况，专业人员能鉴别正常呼吸、濒死呼吸，以及心脏骤停时其他通气形式，评价

7、时间不要超过10秒钟，如果不能肯定是否有循环，则应立即开始胸外按压。３．胸外按压CPR时胸外按压部位是在剑突上两横指提供一系列压力，按压频率为100次／分时。按压/通气比为30：2。胸外按压技术：a．固定恰当的按压位置，３．胸外按压b．将左手掌根贴在患者胸骨的下半部，另一手掌重叠放在这只手背上，手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致，保证手掌全力压在胸骨上，可避免发生肋骨骨折，不要按压剑突。c．无论手指是伸真，还是交叉在一起，都不应离开胸壁。(2)有效按压的标准：a．肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，以保证每次

8、按压的方向与胸骨垂直。b．对正常体形的患者，按压幅度为4--5cm，为达到有效的按压，最理想的按压效果是可触及颈或股动脉搏动。但按压力量以按压幅度为准，而不仅仅依靠触及到脉搏。(2)有效按压的标准：c．每次按压后，放松使胸骨恢复到按压前的位置，血液在此期间可回流到胸腔，放松时双手不要离开胸壁，一方面使双手位置保持固定，另一方面，减少直接对胸骨本身的冲击力，以免发生骨折，按压频率为100次/分。(2)