心肺脑复苏 (4)精品医学ppt课件

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1、1心肺复苏2011心肺脑复苏指南已经公开发表，该指南框架结构与《2005心肺复苏指南》基本相似。经过五年的应用实施，有相应的调整！几个最主要变化是：一、生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环：2心肺复苏二、成人CPR操作主要变化如下：1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”三、CPR操作顺序的变化：由A-B-C改为C-A-B，即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸3心肺复苏4心肺复苏心肺脑复苏一、概述心跳骤停是指因急性原因导致心脏突然丧

2、失有效的排血功能而致循环和呼吸停顿的病理生理状态。现代医学认为，因急性原因所致的临床死亡在一定条件下是可以逆转的。使心跳、呼吸恢复的一切抢救措施称为“心肺复苏”（CPR）。由于心肺复苏的最终目的是恢复病人的社会行为能力，故从二十世纪70年代开始把“心肺复苏”发展为“心肺脑复苏”CPCR6心肺复苏心跳呼吸骤停原因：1、各种心脏疾病，其中最常见的是冠心病，且70%死于院外。2、突发意外事件：电击伤、溺水、自缢、严重创伤。3、手术及麻醉意外。4、严重的酸中毒、高血钾、低血钾等电解质紊乱。5、各种原因引起的休克和中毒、药物过敏等

3、。7心肺复苏心肺复苏的时间紧迫性心跳呼吸突然停止后，血液循环终止。脑细胞由于对缺氧十分敏感，一般在循环终止4—6分钟即发生严重损害，甚至不能恢复。在常温情况下，心搏停止3s时患者感头晕，10—20s即可发生昏厥或抽搐，60s后瞳孔散大，呼吸可同时停止，亦可在30—60s后停止，4—6min后大脑细胞有可能发生不可逆损害。大量实践表明，4min内进行复苏者可能有50%患者被救活；4—6min开始复苏者，10%可以救活；超过6min者存活率仅4%；10min以上开始复苏者，存活可能性更少。8心肺复苏心跳骤停的心电图分型1、心

4、室颤动：在临床一般死亡中占30%，在猝死中占90%。2、心脏电机械分离：心电图表现为等电位线，有正常或宽而畸形、振幅较低的QRS波群，频率多在30次/分以下。3、心室停搏：心肌完全失去电活动能力，心电图上表现为一条直线。9心肺复苏★诊断应特别强调快和准，在短时间内凭以下征象明确诊断（1）原来清醒的病人神志突然丧失，呼之不应；（2）确认大动脉（颈动脉和股动脉）搏动消失；（3）自主呼吸在挣扎一两次后随即停止；（4）瞳孔散大，对光反射消失。其中1、2条标准最为重要，凭此即可确诊心跳骤停的发生。一旦发生，应沉着处理，切忌

5、慌乱及延误抢救时机。瞳孔散大虽是心跳骤停的重要指征，但反应滞后且易受药物等因素的影响，所以临床上不应等待瞳孔发生变化时才确诊。在诊断和急救时注意避免下列几点：a.等待静听心音；b.等待心电图检查；10心肺复苏11心肺复苏现场心肺复苏术适应症因突发意外事件（电击、溺水、自缢）心脏疾病、手术及麻醉意外、药物中毒、药物过敏、电解质紊乱等引起的心脏呼吸骤停者。禁忌症1、开放性胸外伤，合并有开放性气胸或张力性气胸者。2、前胸有多根多处肋骨骨折。3、心肺有严重损伤者。12心肺复苏基础生命支持复苏程序——BLS2011心肺复苏指南推荐

6、按照英文字母C、A、B、D的顺序进行。C—胸外按压；A—开放气道；B—人工呼吸；D—电除颤13心肺复苏C—胸外按压胸外按压是指用人工的方法促使血液在血管内流动，并使人工呼吸后带有氧的血液从肺部血管流向心脏，再流经动脉，供给全身主要脏器，以维持重要脏器的功能。14心肺复苏1、判断心跳是否停止1）方法：可用食指及中指指尖先触及气管正中部位，然后向旁滑移2—3cm。在胸锁乳突肌内侧轻轻触摸颈动脉是否有搏动。2）注意点：触摸颈动脉不能用力过大，以免颈动脉受压，妨碍头部供血；检查时间不要超过10s；注意避免触摸感觉错误（将自己手指

7、的搏动感觉为患者脉搏）；判断应综合审定，如无意识、皮肤粘膜发绀、双侧瞳孔散大，再加上触不到脉搏，即可判定。15心肺复苏2、胸外按压术1）按压胸骨中下1/3交界处（相当于两乳头间连线与胸骨正中交汇处）。2）患者应仰卧于硬板床或地上。3）快速确定按压部位：首先以食指、中指沿患者肋弓处向中间滑移；肋弓和剑突交点处寻找胸骨下切迹，以此为定位标志，不要以剑突下定位；然后将食指及中指横放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中部即为按压区，以另一手的掌根部紧贴食指上方，放在按压区；再将定位手取下，将掌根重叠放于另一手背上，使手指脱离胸壁

8、，可采用两手手指交叉互握抬起法。4）抢救者双臂应绷直，双肩在患者胸骨上方正中，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量，垂直向下按压。16心肺复苏5）按压用力方式：按压应平稳、有规律地进行，不能间断；按压必须有力和快速；垂直用力，不能左右摆动；放松时手掌根部不要离开胸壁，但应尽量放松（胸骨不受压）。按压与放松时间大致相等。6