心肺脑复苏(初期)精品医学ppt课件

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1、心肺脑复苏(初期)A.徒手心肺复苏术A.徒手心肺复苏术现场急救基础知识一.现场急救处理也叫现场抢救或入院前急救。它是指一些意外伤害或急重病人在未到达医院前得到及时有效的急救措施。你可曾知道：人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。猝死人员有35–40%如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。可以导致呼吸心跳骤停二.引起心跳呼吸骤停的原因急病创伤中毒溺水触电1.突然的意外事件：如触电、溺水、自缢、严重创伤、烧伤。2.急性中毒：常见的有天然气、石油液化气、一氧化碳、有机磷农药、药物和部分金属中毒等。3.心血管疾病：如急性心肌梗塞、心绞痛、严重的心律失常、各种心肌疾

2、病等。4.严重代谢紊乱：如酸中毒、高血钾症、低血钾症、脱水等。5.严重感染和休克：如败血症、过敏性休克、出血性休克等。三.心肺复苏(CPR)概述心跳、呼吸骤停的急救技术，简称心肺复苏术胸外心脏按压1.定义:人工呼吸恢复心跳和呼吸Cardiopulmonaryresuscitation2.心跳、呼吸骤停的危害:18秒后脑缺氧30秒后昏迷60秒脑细胞开始受损4分钟脑细胞严重受损＞10分钟脑死亡4分钟为抢救的黄金时间时间就是生命！复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关：心搏骤停后CPR开始的时间CPR成功率1分钟内＞90％4分钟内60％6分钟内40％8分钟内20％＞12分钟2-5％

3、每耽搁1分钟，成功的把握就要下降7～10%，超过12分钟，生存率只有2～5%时间就是生命！3.心肺复苏的原则1)立即进行（15－30秒内）2)就地抢救3)人工呼吸和胸外心脏按压同步进行（强调早期心脏按压）4.心肺复苏的阶段1)基础生命支持（basiclifesupport，BLS）2)进一步生命支持（advancedlifesupport，ALS）3)持续生命支持（prolongedlifesupport,PLS）A、B、CD、E、FG、H、I1)基础生命支持(BLS)(CAB)C人工循环A开通气道B人工呼吸2)进一步生命支持(ALS)(DEF)D药物(drugs)(开放静脉

4、、肾上腺素、利多卡因、纠酸、治疗多种心律紊乱)E心电图监测(ECG)(心电图监护)F电除颤(Fibrillation)(除颤器、起搏器)3)持续生命支持(PLS)(GHI)判断、分析G(Gauge)脑复苏H(Humenmentation)重症监测I(Intensivecareunit)四.心肺复苏之基础生命支持(BLS)(初级心肺复苏)(徒手心肺复苏)主要环节CABC人工循环A开放气道B人工呼吸徒手心肺复苏简易三步骤：徒手心肺复苏操作程序1、叫2、压3、吹一叫现场评估在现场救助伤者，首要的问题是评估现场是否有潜在的危险。如有危险，应尽可能解除。例如，在交通事故现场设置路障，在

5、火灾现场需防止房倒砸伤。还要注意到意外事故的成因，防止继发意外发生。1.意识丧失:2.呼吸停止:3.心跳停止:判断呼吸心跳停止呼叫确认四周环境的安全后检查意识反应叫首先向意识清楚的伤者表明身份。如无反应，可用“摇或叫”的方法，轻摇伤者肩膀及在耳边叫唤，测试伤者神志是否清楚。“来人呐！救命啊！”检查呼吸将脸颊靠近伤者口鼻，距离大约3厘米.观察：胸腹起伏聆听：呼吸声感觉：呼吸气流,如伤病者没有呼吸，立即进行人工呼吸。(3L：Look/Listen/feeL)判断及评价时间不应超过10秒检查脉搏成人颈动脉:食指及中指先摸到喉结处,在向外滑至同侧气管与颈部肌肉所形成的沟中,按压观察颈

6、动脉5-10秒。叫：求救5W，1HWho.When.Where.What.WhyHow让对方先挂电话120急救电话溺水中毒外伤呼吸停止8岁以下的病患先急救，再求救下列情况，请先CPR一分钟再打求救电话二压(胸外按压)C.胸外心脏按压Circulation（1）按压部位(救者跪于被救者一侧)在两乳间胸骨上。剑突上两指幅处。（2）按压手法左手掌根部置于按压位置,右手掌压在左手背上,双手掌根重叠,手指交叉,指尖翘起,避免接触肋骨。(只有掌根压在胸骨上)双手掌根重叠手指互扣翘起每次按压後必须放松掌根不得离开胸部（3）按压姿势：抢救者双臂伸直，肘关节伸直不能弯曲，双肩部位在病人正上方，

7、用上半身重量垂直下压胸骨。手肘伸直（4）按压用力及方式（深度）：按压应平稳有规律进行，应注意以下几点：①成人应使胸骨下陷>=5cm，用力太大易造成肋骨骨折，用力太小达不到有效作用②垂直下压，不能左右摇摆。③不能冲击式猛压④下压时间与向上放松时间相等。⑤下压至最低点应有一明显停顿。⑥放松时手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位。（5）按压频率成人>=100次/分。(6)心脏按压与人工呼吸的配合不论单人或双人心脏按压:人工呼吸=15:2四个周期后，再评估有无循环现象。此后每3-5分钟检查一次。三吹★抢救的体位要求