现代心肺脑复苏精品医学ppt课件

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1、现代心肺脑复苏白凤霞心肺复苏（CPR）是针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施，其三大要素为人工呼吸，胸外心脏按压及电除颤。近年来，随着对复苏认识的不断进展，越来越注意到脑复苏的重要性，特别提出了脑复苏的概念，从而诞生了现代意义的心肺脑复苏（CPCR）。2021/8/62国际规范化复苏术分为三个阶段1.基础生命支持（basiclifesupport,BLS）2.进一步生命支持(advancedlifesupport,ALS）3.延期生命支持（prolongedlifesupport,PLS）心肺脑复苏是一连贯、系统的技术，各个环节应紧密结合。20

2、21/8/63心脏骤停抢救成功的关键：争分抢秒，争取时间，及时、准确、有效的CPR。心脏骤停抢救处理原则：应立即恢复有效的循环和呼吸功能，恢复全身供血供氧。目的是使脑组织得到保护，防治合并症及原发病加重。2021/8/64CPR的发展advancedofCPR1、1958年发明口对口人工呼吸；2、1960年发明胸外心脏按压；3、70年代重视脑复苏（CPCR）；4、普及CPR技术（包括电复律），不断提高急诊急救水平。2021/8/65一.心博呼吸骤停的原因1.突发意外事件：如电击伤，溺水，自缢及严重创伤等。2.心脏猝死等心脏疾病，如冠心病，急性心

3、肌梗死，重型心肌炎，心包炎，心功能不全等。3.各种原因的急性中毒及休克。4.严重的代谢紊乱：如高钾血症，低钾血症，酸中毒，高钙血症等。5.手术操作或麻醉过程的意外。6.严重的急性过敏症，如：青霉素，链霉素，血清制品过敏反应等。2021/8/66二.心博呼吸停止的病理生理心跳先停止，呼吸可维持20~30秒。呼吸先停止，心跳可持续10分钟。心跳停止4秒钟出现黑蒙。心跳停止5~10秒钟出现昏厥。停跳15~20秒钟，脑部氧储备耗尽，出现昏迷，抽搐。2021/8/67停跳20~30秒钟脑电活动消失。停跳40~60秒钟瞳孔散大，眼球固定。停跳4~6分钟以上

4、，则脑细胞死亡。大量实践证明，4分钟内进行复苏有50%能救活；4~6分钟开始复苏者10%可以救活；超过6分钟以上存活率仅4%；数10分钟以上者，存活率更低。2021/8/68三.心博骤停的类型（心电图表现）1.心室停博：心室完全丧失了电活动能力。心电图示直线或仅有心房波，室上性激动不能达到心室。2021/8/692.心室颤动：心室肌失去了协调一致的有力收缩，出现了极不规则的快速连续颤动。心电图QRS波群消失，代之以连续的不规则的心室颤动波，频率150~400次/分。此型最为常见，占90％。2021/8/6103.心电-机械分离：亦称无脉搏性电活

5、动（PEA）。心脏已无有效的机械功能，但仍保留节律性的心电活动。心电图上有正常或宽而畸形，振幅较低的QRS波群，频率多在20~30次/分。此型较少见。2021/8/611四.心博呼吸骤停的判断1.意识突然丧失，病人晕倒于各种场合。2.面色苍白或转为紫绀。3.瞳孔散大。4.颈动脉波动及心音消失。5.部分病人可能有短暂而缓慢的叹气样或抽气样呼吸或有短暂的抽搐，伴头眼偏斜，随即全身肌肉松弛。6.判断是否心博呼吸骤停要看反应（有无意识）看呼吸，而不要花太多时间去摸脉搏，听心音。7.观察时间不可太长，约5秒钟，如无呼吸则应立即做人工呼吸2021/8/61

6、2濒死呼吸2021/8/613五.心肺脑复苏术注意事项在诊断和抢救心脏呼吸骤停者时，如突发出现意识丧失，昏迷，全身紫绀，颈动脉博动消失，就应立即进行CPR。应注意以下几点：1.不要等到静听心音有无才开始抢救。2.不要等到以上判断心脏骤停的各项指标都具备才开始抢救。3.不要等到心电图证实才开始抢救。2021/8/614六.心肺复苏的基本要素1.尽早进行心肺复苏。心博呼吸骤停后血液循环中止，要使病人得救，避免脑细胞死亡，就必须在心博骤停后立即进行有效的心肺脑复苏。开始越早存活率越高。因此，必须提高全社会全民的急救意识，并使尽可能多得接受CPR的普及

7、培训，一旦遇到心脏骤停病人，可由最初目击者及时对病人实施CPR。并正确的向急救医疗服务体系（EMSS）呼救。2021/8/6152.尽早除颤，90％心脏骤停病人的心电图表现是室颤，早期除颤并恢复自主循环是复苏成功的重要措施。现已将除颤作为基础生命支持的一部分。（在现场救护车上进行）。对于目击倒下或心电示波为室颤时，应将除颤放在首位，立即行非同步电击除颤。2021/8/6163.具有组织良好，高效率和装备合格的急诊医疗服务体系（EMSS）。4.各级医护人员都要定期培训，要求各级医护人员不断更新知识，做到备而不用，而不是用而不备。2021/8/61

8、7生存链早打电话早CPR早除颤早高级救护2021/8/618生存链由“4个E”组成1.早期呼叫急救医疗系统，急救人员快速到达现场（earlyEMS）2