局部切除术在早期低位直肠癌中的应用.doc

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1、局部切除术在早期低位直肠癌中的应用作者：吕强，冯国光，恽蓓，杨志强【摘要】目的局部切除术治疗早期低位直肠癌指征探讨和疗效评估。方法回顾性分析42例经局部切除术治疗和病理证实的早期低位直肠癌患者临床资料。结果42例早期低位直肠癌均为局部肿瘤根治性切除。无手术死亡病例。无严重术后并发症。获随访39例（92.86%）。39例早期癌中36例（92.31%）术后生存＞5年，2例术后3～4年、1例1.5年至今仍健在。总的局部复发率为9.52%（4/42），复发距手术间隔期为1.5～2年；其中再次行Dixon术2例，改良Bacon术1例，局部扩大全层切除术1例。结论对经仔细选择的早期低

2、位直肠癌局部切除术是一种安全而有效的治疗方法。　　【关键词】直肠癌；局部切除术　　Localexcisioninearlylowrectalcancer　　【Abstract】ObjectiveTodiscusstheindicationandtoevaluatetheeffectivenessoflocaltumorexcisionforthetreatmentofearlylowrectalcancer.MethodsTheclinicaldataof42patientswithearlylowrectalcancerresectedbyoperationandcon

3、firmedbypathologywereretrospectivelyanalysed.ResultsTherewere29malesand13femalesinallpatientswithearlylowrectalcancer.Themedianagewas53years(range,25～79years).42patientswithearlylowrectalcancerweretreatedbylocaltumorexcisionforcurativeintern,nopatientsdiedandnoseverecomplicationoccuredint

4、histechnique39(92.86%)patientsofwhomwerefollowedupcarefully.Amongthem,36patientsexistedforover5yearsand3patientsremainaliveat3～4years(2cases)and1.5years(1case)afteroperation.4(9.52%)patientsdevelopedlocalrecurrencesat1.5～2yearsafteroperation,in42patients.Dixonsoperationwasagainperformedin

5、2cases,modifiedBaconsoperationin1case,localexcisiononceagainin1case.ConclusionLocaltumorexcisionisasafeandeffectiveprecedureforthetreatmentofcarefullyselectedearlylowrectalcancer.　　【Keywords】rectalcancer；localexcision　　直肠癌是常见恶性肿瘤之一。我国直肠癌好发于腹膜反折以下的低位，约占75%。传统的治疗方法是直肠经腹前切除术或经腹会阴联合切除术。近年来局部切

6、除术治疗低位直肠癌日益受到人们重视。笔者回顾性分析了42例经局部切除术治疗和病理证实的早期低位直肠癌临床资料，对局部切除术的临床应用指征进行探讨，并对疗效做一评估，现报告如下。　　1临床资料5　　自1985年6月～2005年5月上海公利医院和瑞金医院共行局部切除术治疗42例早期低位直肠癌，材料均经病理检查证实，其中男29例，女13例，年龄25～79岁，平均（53±2）岁。肿瘤距肛缘6～7cm7例，5～6cm12例，4～5cm16例，＜4cm7例。肿瘤直径：超过2～3cm12例，1～2cm17例，＜1cm13例。肿瘤大体类型：肿块型39例，溃疡型2例，浸润型1例；组织学分类

7、：腺癌39例，黏液癌2例，鳞癌1例；恶性度（Broders法分级）：Ⅰ级36例，Ⅱ级6例。Dukes中国改良法分期：A0期4例，A1期38例。　　2结果　　42例低位直肠癌均为局部肿瘤根治性切除，其中经肛门肿瘤切除38例(90.48%)、经骶4例。术后辅助放疗和（或）化疗6例。无手术死亡病例。无严重术后并发症，仅3例发生直肠伤口少量出血、2例伤口轻度感染、2例暂时性肛门失禁。获随访39例，随访率92.86%。39例早期癌中36例（92.31%）术后生存＞5年，2例术后3～4年、1例1.5年至今仍然健在。42例早期癌中术后1.5