局部切除术在早期低位直肠癌中的应用

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1、局部切除术在早期低位直肠癌中的应用作者:吕强,冯国光,恽蓓,杨志强【摘要】目的局部切除术治疗早期低位直肠癌指征探讨和疗效评估。方法回顾性分析42例经局部切除术治疗和病理证实的早期低位直肠癌患者临床资料。结果42例早期低位直肠癌均为局部肿瘤根治性切除。无手术死亡病例。无严重术后并发症。获随访39例(92.86%)。39例早期癌中36例(92.31%)术后生存>5年,2例术后3~4年、1例1.5年至今仍健在。总的局部复发率为9.52%(4/42),复发距手术间隔期为1.5~2年;其中再次行Dixon术2例,改良Bacon术1例,局部扩大全层切除术1例。结论对经仔细选择的早期低位直肠癌局部切

2、除术是一种安全而有效的治疗方法。  【关键词】直肠癌;局部切除术  Localexcisioninearlylowrectalcancer  【Abstract】ObjectiveTodiscusstheindicationandtoevaluatetheeffectivenessoflocaltumorexcisionforthetreatmentofearlylowrectalcancer.MethodsTheclinicaldataof42patientswithearlylowrectalcancerresectedbyoperationandconfirmedbypathol

3、ogywereretrospectivelyanalysed.ResultsTherewere29malesand13femalesinall11patientswithearlylowrectalcancer.Themedianagewas53years(range,25~79years).42patientswithearlylowrectalcancerweretreatedbylocaltumorexcisionforcurativeintern,nopatientsdiedandnoseverecomplicationoccuredinthistechnique39(92.8

4、6%)patientsofwhomwerefollowedupcarefully.Amongthem,36patientsexistedforover5yearsand3patientsremainaliveat3~4years(2cases)and1.5years(1case)afteroperation.4(9.52%)patientsdevelopedlocalrecurrencesat1.5~2yearsafteroperation,in42patients.Dixonsoperationwasagainperformedin2cases,modifiedBaconsopera

5、tionin1case,localexcisiononceagainin1case.ConclusionLocaltumorexcisionisasafeandeffectiveprecedureforthetreatmentofcarefullyselectedearlylowrectalcancer.  【Keywords】rectalcancer;localexcision11  直肠癌是常见恶性肿瘤之一。我国直肠癌好发于腹膜反折以下的低位,约占75%。传统的治疗方法是直肠经腹前切除术或经腹会阴联合切除术。近年来局部切除术治疗低位直肠癌日益受到人们重视。笔者回顾性分析了42例经局

6、部切除术治疗和病理证实的早期低位直肠癌临床资料,对局部切除术的临床应用指征进行探讨,并对疗效做一评估,现报告如下。  1临床资料  自1985年6月~2005年5月上海公利医院和瑞金医院共行局部切除术治疗42例早期低位直肠癌,材料均经病理检查证实,其中男29例,女13例,年龄25~79岁,平均(53±2)岁。肿瘤距肛缘6~7cm7例,5~6cm12例,4~5cm16例,<4cm7例。肿瘤直径:超过2~3cm12例,1~2cm17例,<1cm13例。肿瘤大体类型:肿块型39例,溃疡型2例,浸润型1例;组织学分类:腺癌39例,黏液癌2例,鳞癌1例;恶性度(Broders法分级):Ⅰ级36例

7、,Ⅱ级6例。Dukes中国改良法分期:A0期4例,A1期38例。  2结果11  42例低位直肠癌均为局部肿瘤根治性切除,其中经肛门肿瘤切除38例(90.48%)、经骶4例。术后辅助放疗和(或)化疗6例。无手术死亡病例。无严重术后并发症,仅3例发生直肠伤口少量出血、2例伤口轻度感染、2例暂时性肛门失禁。获随访39例,随访率92.86%。39例早期癌中36例(92.31%)术后生存>5年,2例术后3~4年、1例1.5年至今仍然健在。42例早期癌中

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