复发性腰椎间盘突出症的手术治疗策略.doc

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1、复发性腰椎间盘突出症的手术治疗策略【摘要】探讨复发性腰椎间盘突出症患者的病因和手术治疗方法。［方法］回顾性分析1996年12月～2003年12月收治的获得1～5年随访的复发性腰椎间盘突出症患者74例。男41例，女33例；年龄21～53岁，平均37.2岁。初次手术术式：全椎板间盘切除术9例；半椎板间盘切除术23例；椎板间开窗间盘切除31例；间盘镜显微间盘切除术11例。初次手术至复发时为6～192个月，平均37个月。再次手术术式：5例再次行腰椎间盘切除术；69例采用椎体融合术，其中45例采用PLIF手术，23例采用TLIF手术。［结果］本组无围手术期死亡病例。出现并发症18例

2、次，经对症处理后好转。行间盘切除术患者术后3周配戴腰围下床活动；行融合手术患者3～5d下床活动。平均随访18个月，Oswestry评分从术前（52.32±9.17）分改善至（20.33±5.72）分。73.5％的患者对手术疗效满意。［结论］复发性腰椎间盘突出症患者根据影像学和临床表现及手术史，采用相应的手术方法，充分减压，可获得较满意的临床疗效。【关键词】复发性腰椎间盘突出手术治疗Abstract：［Objective］Toinvestigatesurgicaltherapeuticmethodsofrecurrentlumbardischerniation（RLDH）.

3、［Method］FromDecember1996toDecember2003,aretrospectiveanalysisonsurgicaltreatmentof74casesofRLDHwasmadeandthosecasesacquired1～5yearsfollowup.Therewere41males,33femalesagingfrom21～53years（mean,37.2years）,casehistorywas6～192monthsfromprimarysurgerytodiscreprolapse（mean,37months）.Amongprimar

4、ysurgery,9casesweretotallaminectomy,23caseswerehemilaminectomy,31caseswerewindowing,11casesweremicrodiscectomywithdiskoscope.Re-surgery：5casestreatedwithlumbardiscexcision,45casestreatedwithposteriorlumbarinterbodyfusion（PLIF）technich,23casestreatedwithtransforminallumbarinterbodyfusion（T

5、LIF）technich.［Result］Nodeathcaseoccurredduringperioperation.Variouscomplicationswerefoundin18caseswhichrecoveredbysymptomatictreatment.Caseswithlumbardiscexcisionleftbedin3weekswiththehelpoflumbarbackbraceandcaseswithfusionsurgeryleftbedin3～5daftersurgery.Oswestryscoreimprovedfrom（52.32±

6、9.17）preoperativelyto（20.33±5.72）inaverage18monthsfollowup.Totally73.5%caseshadsatisfactorysurgicalresults.［Conclusion］CaseswithRLDHcanadoptpropotionalsurgicalmethods,thoroughlydecompressionandgainsatisfactorytherapeuticeffectonbasesofimageology,clinicalmanifestationandsurgeryhistory.Ke

7、ywords：recurrentlumbardischerniation;surgicaltreatment6腰椎间盘切除术是治疗腰椎间盘突出症的重要方法，但有少部分患者的疗效并不满意。其中复发性间盘突出是导致疗效不佳的主要因素。本科自1996年12月～2003年12月对161例复发性腰椎间盘突出症的患者进行了再次手术治疗，取得了较好的效果，报告如下。1临床资料1.1一般资料1996年12月～2003年12月，本院骨科收治复发性腰椎间盘突出症患者161例，且74例获得1～5年的随访。男41例，女33例；年龄21～53岁，平均3