复发性腰椎间盘突出症的手术治疗策略【大学临床医学毕业论文设计，精选】.doc

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1、临床医学论文-复发性腰椎间盘突出症的手术治疗策略【摘要】探讨复发性腰椎间盘突出症患者的病因和手术治疗方法。〔方法〕回顾性分析1996年12月〜2003年12月收治的获得1〜5年随访的复发性腰椎间盘突出症患者74例。男41例，女33例；年龄21〜53岁，平均37.2岁。初次手术术式：全椎板间盘切除术9例；半椎板间盘切除术23例；椎板间开窗间盘切除31例；间盘镜显微间盘切除术11例。初次手术至复发时为6〜192个月，平均37个月。再次手术术式：5例再次行腰椎间盘切除术；69例采用椎体融合术，其中45例采用PLIF手术，23例采用TLIF手术。〔结果〕本组无围手术期死亡

2、病例。出现并发症18例次，经对症处理后好转。行间盘切除术患者术后3周配戴腰围下床活动；行融合手术患者3〜5d下床活动。平均随访18个月，Oswestry评分从术前(52.32±9.17)分改善至(20.33±5.72)分。73.5%的患者对手术疗效满意。〔结论〕复发性腰椎间盘突出症患者根据影像学和临床表现及手术史，采用相应的手术方法，充分减压，可获得较满意的临床疗效。【关键词】复发性腰椎间盘突出手术治疗Abstract:[Objective]Toinvestigatesurgicaltherapeuticmethodsofrecurrentlumbardische

3、rniation(RLDH)・〔Method〕FromDecember1996toDecember2003,aretrospectiveanalysisonsurgicaltreatmentof74casesofRLDHwasmadeandthosecasesacquired1〜5yearsfollowup.Therewere41males,33femalesagingfrom21〜53years(mean,37.2years),casehistorywas6〜192monthsfromprimarysurgerytodiscreprolapse(mean,37m

4、onths)・Amongprimarysurgery,9casesweretotallaminectomy,23caseswerehemilaminectomy,31caseswerewindowing,11casesweremicrodiscectomywithdiskoscope.Re-surgery:5casestreatedwithlumbardiscexcision,45casestreatedwithposteriorlumbarinterbodyfusion(PLIF)tcchnich,23casestreatedwithtransforminall

5、umbarinterbodyfusion(TLTF)technich.〔Result:〕Nodeathcaseoccurredduringperioperation.Variouscomplicationswerefoundin18caseswhichrecoveredbysymptomatictreatment.Caseswithlumbardiscexcisionleftbedin3weekswiththehelpoflumbarbackbraceandcaseswithfusionsurgeryleftbedin3〜5daftersurgcry.Oswest

6、ryscoreimprovedfrom(52.32±9.17)preoperativelyto(20.33±5.72)inaverage18monthsfollowup.Totally73.5%caseshadsatisfactorysurgicalresults・〔Conclusion〕CaseswithRLDHcanadoptpropotionalsurgicalmethods,thoroughlydecompressionandgainsatisfactorytherapeuticeffectonbasesofimagcology,clinicalmanif

7、estationandsurgeryhistory.Keywords:recurrentlumbardischerniation;surgicaltreatment腰椎间盘切除术是治疗腰椎间盘突出症的重要方法，但有少部分患者的疗效并不满意。其中复发性间盘突出是导致疗效不佳的主要因素。本科自1996年12月〜2003年12月对161例复发性腰椎间盘突出症的患者进行了再次手术治疗，取得了较好的效果，报告如下。1临床资料1.1一般资料1996年12月〜2003年12月，本院骨科收治复发性腰椎间盘突出症患者161例，且74例获得1〜5年的随访。男41例，女33例；年龄21

8、〜53岁，