复发性腰椎间盘突出症的手术治疗策略

《复发性腰椎间盘突出症的手术治疗策略》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、复发性腰椎间盘突出症的手术治疗策略【摘要】探讨复发性腰椎间盘突出症患者的病因和手术治疗方法。［方法］回顾性分析1996年12月～2003年12月收治的获得1～5年随访的复发性腰椎间盘突出症患者74例。男41例，女33例；年龄21～53岁，平均37.2岁。初次手术术式：全椎板间盘切除术9例；半椎板间盘切除术23例；椎板间开窗间盘切除31例；间盘镜显微间盘切除术11例。初次手术至复发时为6～192个月，平均37个月。再次手术术式：5例再次行腰椎间盘切除术；69例采用椎体融合术，其中45例采用PLIF手术，23例采用TLI

2、F手术。［结果］本组无围手术期死亡病例。出现并发症18例次，经对症处理后好转。行间盘切除术患者术后3周配戴腰围下床活动；行融合手术患者3～5d下床活动。平均随访18个月，Osethodsofrecurrentlumbardischerniation（RLDH）.［Method］FromDecember1996toDecember2003,aretrospectiveanalysisonsurgicaltreatmentof74casesofRLDHadeandthosecasesacquired1～5yearsfol

3、loales,33femalesagingfrom21～53years（mean,37.2years）,casehistoryonthsfromprimarysurgerytodiscreprolapse（mean,37months）.Amongprimarysurgery,9casesinectomy,23casesilaminectomy,31casesicrodiscectomybardiscexcision,45casestreatedbarinterbodyfusion（PLIF）technich,23ca

4、sestreatedinallumbarinterbodyfusion（TLIF）technich.［Result］Nodeathcaseoccurredduringperioperation.Variousplicationsptomatictreatment.Casesbardiscexcisionleftbedin3barbackbraceandcasesprovedfrom（52.32±9.17）preoperativelyto（20.33±5.72）inaverage18monthsfolloethod

5、s,thoroughlydepressionandgainsatisfactorytherapeuticeffectonbasesofimageology,clinicalmanifestationandsurgeryhistory.Keybardischerniation;surgicaltreatment腰椎间盘切除术是治疗腰椎间盘突出症的重要方法，但有少部分患者的疗效并不满意。其中复发性间盘突出是导致疗效不佳的主要因素。本科自1996年12月～2003年12月对161例复发性腰椎间盘突出症的患者进行了再次手术治

6、疗，取得了较好的效果，报告如下。1临床资料1.1一般资料1996年12月～2003年12月，本院骨科收治复发性腰椎间盘突出症患者161例，且74例获得1～5年的随访。男41例，女33例；年龄21～53岁，平均37.2岁。初次手术至复发时间为6～192个月，平均37个月。初次手术术式：全椎板间盘切除术9例；半椎板间盘切除术23例；椎板间开窗间盘切除术31例；间盘镜显微间盘切除术11例。其中初次手术为本院的患者21例，院外手术患者53例。本组所有患者均有明显的放射性下肢痛：单侧症状53例，双侧症状21例，其中28例患者合

7、并中度的腰部疼痛，需口服药物控制症状，11例伴有间歇性跛行。突出部位：同间隙同侧突出43例，对侧突出21例，中央型突出10例。其中7例伴有相邻节段突出。手术节段：L4、537例，L5S118例，L4、5+L5S116例，L3、4+L4、5+L5S113例。本次手术方式：5例采用后路腰椎间盘摘除术；69例采用融合手术，其中45例采用PLIF手术，24例采用TLIF手术。1.2影像学检查均行腰椎前后位、侧位、过伸过屈侧位X线片以评价腰椎的整体结构和稳定性；均行腰椎MRI观察间盘突出的部位、是否合并椎管狭窄和椎间盘退变情况

8、。合并腰椎不稳定患者49例（术前动力位X线片示椎体滑移超过4mm，和（或）相邻节段椎间隙角度相差≥15°者）。其中医源性不稳定16例，退行性不稳定33例（表1）。MRI可见腰椎术后改变：后方瘢痕组织形成，椎间盘突出，神经根受压，硬膜受压。表1本组患者腰椎稳定性情况腰椎稳定性本院外院稳定1114医源性不稳定椎小关节破坏011峡部裂05退行性不稳定