腰椎间盘突出症非手术治疗方法及选择策略.doc

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1、腰椎间盘突出症非手术治疗方法及选择策关键词腰椎间盘突出症非手术治疗手术指征本人自毕业以来一直主攻颈肩腰腿痛的治疗，尤其对腰椎间盘突出症的治疗积累了一定的经验。本文将从腰椎间盘突出症的非手术治疗方法和保健方面总结自己的经验，并在如何选择治疗方法上谈谈自己的见解，以供同行参考。1临床资料收集具有典型症状的腰椎间盘突岀症200例（排除马尾神经受压者），其中男性150例，女性50例；年龄在20-60岁之间，以中青年多见。病人均是从各厂矿来我院疗养的住院病人，其中工人130例，干部70例。2治疗方法2.1牵

2、引采用液压牵引床，病者可俯卧或仰卧，时间为20〜30分锹牵引力从40kg开始，逐步增加，可增加体重的30%02.2推拿在腰部、臀部及下肢部以一指禅推、滚、肘按、弹拨、斜扳、按揉、叩击等为主进行手法治疗，力量轻重交腰椎间盘突出症非手术治疗方法及选择策关键词腰椎间盘突出症非手术治疗手术指征本人自毕业以来一直主攻颈肩腰腿痛的治疗，尤其对腰椎间盘突出症的治疗积累了一定的经验。本文将从腰椎间盘突出症的非手术治疗方法和保健方面总结自己的经验，并在如何选择治疗方法上谈谈自己的见解，以供同行参考。1临床资料收集具

3、有典型症状的腰椎间盘突岀症200例（排除马尾神经受压者），其中男性150例，女性50例；年龄在20-60岁之间，以中青年多见。病人均是从各厂矿来我院疗养的住院病人，其中工人130例，干部70例。2治疗方法2.1牵引采用液压牵引床，病者可俯卧或仰卧，时间为20〜30分锹牵引力从40kg开始，逐步增加，可增加体重的30%02.2推拿在腰部、臀部及下肢部以一指禅推、滚、肘按、弹拨、斜扳、按揉、叩击等为主进行手法治疗，力量轻重交替，重点在腰部压痛点。2.3踩跷牵引后，在患者胸部及下腹部各垫两个软枕，术者沿

4、膀胱经进行踩法，力量集中于腮趾端，重点在腰部，不可用暴力，时间5-10分钟。2.4电疗根据病情采用微波、超短波、低中频电疗等。时

5、0]20分钟。25针灸选取阿是、委中、夹脊、腰眼、:=

6、肾俞、环跳等穴位,可采用温针或局部用红外线或特定电磁波仃DP）进行照射。26穴位注射选用曲安奈德、利多卡因等进行穴位注射，主要选取阿是穴。5日一次。27藤疗药包治疗特制藤疗药包，药物为活血化瘀通络之中药（当归、川莒、桂枝、川乌、牛膝、伸筋草、艾叶等）。稍研碎，装入特制药包中进行蒸汽加温，再放置患部进行熨烤,温度以能

7、耐受为度，时间为20分钟。此外还包括卧床休息、中西药物治疗等。上述方法以牵引和推拿为主，再配合其它两三种方法即可，并根据病情变化及患者适应情况调整治疗方法。但急性发作期要求患者绝对卧床休息，只允许在床上翻身，而不允许坐起、站立或下地大小便。推拿手法中—本人认为按压腰部阿是穴对本病的治疗作用很大。3疗效分析疗程以半月为基数，疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》，两个月后统计结果。最后结果为治愈60例，显效100例，有效38例，无效2例；其中半月治愈者6例，1个月治愈者30例，1个半月治愈者10例，两

8、个月治愈者14例。从结果中可以看出200例中大多数病人症状得到缓解或痊愈。4非手术治疗的选择非手术治疗是腰椎间盘突出症的基本治疗方法，从本文及相关文献中可以得岀绝大部分的患者通过非手术治疗能使病情得到缓解或治愈。该类治疗适用于年轻的初发患者；发病早期、症状比较轻的病人；有其它合并症不宜手术治疗者，如心脏病、糖尿病、高血压病等；以及因其他方面的原因，拒绝手术治疗者。然而，保守治疗的选择无论对医生或者是病人来说，要求比较高，也比较严格。只有住在医院接受正规系统的非手术治疗时其疗效才显著，而门诊收治的病

9、人由于是边工作边治疗，所以效果较差。5手术指征(1)诊断明确，病史超过半年，疼痛严重，影响工作、学习和生活，屡次发作，经正规系统的非手术疗法无效者，应及早手术治疗，以减轻痛苦。(2)症状明显，疼痛剧烈，经正规系统的保守治疗无效的患者。日常生活受到严重影响者。(3)合并有其它原因的腰椎管狭窄，需行椎管手术探查的患者。(1)椎间盘中央型突出，压迫马尾神经，出现明显的马尾神经受压的症状，影响大小便功能，经正规系统保守治疗无效的患者O(2)椎间盘脱出较大，压迫神经根或硬脊膜囊，症状表现严重，出现严重持续的

10、下肢麻木、感觉异常或肌肉麻痹出现足下垂，经正规系统保守治疗效果不显著，症状仍较严重，影响工作、行走的患者。6手术方式的选择手术按照类型大致可分微创手术和外科开放手术。其中微创手术包括：经皮穿刺腰椎间盘切吸术、胶原酶溶解术、射频热凝靶点治疗术、激光椎间盘减压术、经皮穿刺臭氧髓核氧化术等等。以上各种方法都存在不同的优缺点，都有局限性。基本原理是：利用不同的微创技术将椎间盘组织分别进行氧化、分解、气化、消融等作用使突出的椎1=1间盘迅速有效的消除，解除对脊髓神经或神经根的压迫，以达到治愈