非手术方法治疗腰椎间盘突出症87例.doc

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1、非手术方法治疗腰椎间盘突出症87例【摘要】［目的］研究非手术方法治疗腰椎间盘突出症的疗效。［方法］采用牵引、手法理筋、西药治疗及中药煎服等方法治疗87例腰椎间盘突出症患者，治疗后随访3个月～18个月，观察疗效。［结果］87例中优61例，占70.1％，良21例，占24.1％，差5例，占5.7％，优良率达94.2％。［结论］采用牵引、手法理筋、西药治疗及中药煎服等非手术方法，治疗腰椎间盘突出症，疗效满意，值得临床推广。【关键词】腰椎间盘突出症；牵引；固定；手法理筋　　Abstract:［Objective］Tostudythecureeffectofnon-operat

2、iononlumbardischerniation.［Method］Taketraction,manipulationrestoringandtreatinginjuredsofttissues,westernmedicineandTCMdecoctionto87cases,followupfor3m～18maftertreatment,observethecureeffect.［Result］61caseswereexcellent,occupying70.1%;21good,24.1%;5bad,5.7%;theexcellenceratewas94.2%.［C

3、onclusion］Thesaidnon-operationmethodshavesatisfyingcureeffectonlumbardischerniation,worthyofclinicalpromotion.　　Keywords:lumbardischerniation;traction;fixation;manipulationrestoringandtreatinginjuredsofttissues　　我院门诊自2006年1月至2008年12月，采用非手术方法治疗腰椎间盘突出症87例，疗效满意，现报道如下。　　1临床资料　　1.1一般资料本组87例

4、中，男51例，女36例，年龄最大61岁，最小17岁，平均31岁，多为青壮年，男性多于女性，有外伤史者49例，无明显外伤史者38例，左侧坐骨神经痛59例，右侧坐骨神经痛21例，双侧坐骨神经痛7例，病程最短者2d，最长者8年，1年以下者48例，1～5年者27例，5年以上者12例。　　1.2诊断依据本组病人均符合1994年发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》：(1)有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史；(2)腰部向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重；(3)体检脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向

5、下肢放射，腰活动受限。下肢受累，神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，出现拇指背伸力减弱；(4)X线检查脊侧侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。3　　2治疗方法　　2.1牵引采用张家港市兴鑫医用设备制造有限公司制造的YHZ-IIIA型腰椎治疗牵引床，患者平卧或俯卧牵引床上，固定带分别固定胸、骨盆部，水平牵引，时间为40～50min，牵引力在50～60kg，隔日1次，8～10次为1个疗程。　　2.2手法理筋患者平卧，术者用两手从背至骶部的两侧，

6、自上而下地揉按，松解腰肌的紧张。再按压揉擦腰阳关、次髎，再拿捏肾俞、环跳周围，以缓解疼痛。再配合左右旋转斜板、弹拔臀大肌及梨状肌、拍击腰骶部等放松性手法，术毕嘱患者卧硬板床休息1～2h，隔日1次，每次15～25min。8～10次为1个疗程。　　2.3药物治疗20％甘露醇针250ml、10％葡萄糖液500ml加丹参针20ml静滴，1次/d，用3～6d。急性期患者加用地塞米松针5mg静推，1次/d，用3d。　　2.4中药煎服药物：生地黄、熟地黄、茯苓、山茱萸、泽泻、丹皮、山药、炒杜仲、怀牛膝、全虫、蜈蚣、地龙等，水煎分两次服，1剂/d，10～20d为1个疗程。　　3治疗

7、效果　　3.1疗效标准［1］优：症状体征消失，局部无压痛，直腿抬高试验70度以上，恢复正常工作；良：症状体征明显改善，腰部功能基本恢复，活动多时腰部有轻度疼痛，但可胜任日常工作，直腿抬高试验70度以下阴性；差：治疗前后症状、体征无变化。　　3.2治疗效果治疗后随访3个月～18个月，87例中优61例，占70.1％，良21例，占24.1％，差5例，占5.7％，优良率达94.2％。　　4讨论　　4.1腰椎间盘突出症患者绝大多数是有外伤史或劳损过程，典型表现为腰痛、坐骨神经痛，临床上近90％的腰椎间盘突出的部位在椎间盘的后外方，椎间盘髓核后突压迫硬脊膜及后纵韧带而引起神