腰椎间盘突出症非手术治疗及护理进展

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1、腰椎间盘突出症非手术治疗及护理进/PC谢小妮（广丙梧州岑溪市中医院广丙梧州543200）【摘要】目的：探讨腰椎间盘突出症的非手术方案及护理措施意义。方法:选取我院2014年1月〜2015年12月腰椎间盘突出症患者84例为病例观察研究对象，依据临床治疗护理措施的异同分为观察组（综合访疗护理组）和对照组（常规骨科护理组）各42例，结合临床实际效果比较分析患者情况，指导腰椎间盘突出症非手术疗法的治疗与护理实践。结果：综合访疗护理组的患者在疼痛，肿胀，关节功能及X线表现方面好于对照组，两组比较差异显著（P<0.05）。结论：有效的非手术治疗及全

2、方位护理干预对腰椎间盘突出症有着重要影响，能较快的促进功能恢复，减轻疼痛，值得临床应用【关键词】腰椎间盘突出症；非手术访疗；护理进展【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）08-0155-02随着现代人牛.活及工作方式的改变，加之出行工A的变革，骨科疾病发病率逐年上升，尤其是各类颈腰椎患者U益增多，其中腰椎间盘突出症为纤维环破裂、髓核组织突出、压迫神经根引起，是骨科的常见病和多发病，临床上以腰痛伴或不伴有下肢放射痛为主要症状，因疼痛、肢麻严重影响患者生活、工作，一些患者甚至合并有抑郁倾向，给病患带来负面

3、情绪影响。腰椎间盘突出症临床上有手术治疗和非手术治疗两种方法。手术治疗因其难度大，费用高，不做首选治疗方法，临床上多采用非手术治疗的方法［1］。在非手术治疗中，需要相应的护理措施，使患者能积极主动地配合治疗和护理，以尽快康复。所以尽早的进行骨科专科护理有着非同寻常的意义，近年来我院对腰椎间盘突出症患者采取全方位的非手术治疗及护理措施，效果甚好，下面就此措施的应用及体会分析报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取我院2014年1月〜2015年12月腰椎间盘突出症患者84例为病例观察研究对象，其中观察组（综合访疗护理组）42例中，男22例，女2

4、0例，年龄42至66岁，平均54岁，腰椎间盘突出症根据髓核突出的方向，包括单侧型26例，双侧型12例，中央型4例，合并高血压者10例，糖尿病者4例，冠心病者2例；对照组（常规骨科护理组）42例中，男24例，女18例，年龄44至68岁，平均56岁，腰椎间盘突出症根据髓核突出的方向，包括单侧型24例，双侧型14例，中央型4例，合并高血压者8例，糖尿病者5例，冠心病者2例；所奋患者均采取非手术治疗方案，两组从性别、年龄、疾病分型等各方面比较差异不大（P>0.05）,具有可比性。1.2临床概述近年来，随着人们经济、生活水平的不断提高，颈、腰椎病的发病

5、率逐曰增高，腰椎间盘突出症，亦称腰椎间盘纤维环破裂症，系由于腰椎间盘髓核突出压迫其周围神经组织而引起的一系列症状，是临床上较为常见的一种腰腿痛，脱出的髓核一般以向椎管方向脱出较多。根据髓核突出的方向可分为单侧型腰椎间盘突出症、双侧型腰椎间盘突出症、中央型腰椎间盘突出症。患者常奋腰痛和一侧下肢放射痛，沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。合并腰椎管狭窄者常冇间歇性跛行。严重影响到患者工作生活。由于椎间盘退行性变、骨赘形成,刺激压迫周围神经、血管，使疼痛加剧，应尽早进行全方位治疗和相关护理。1.3方法1.3.1对照组采取常规骨科护理方式，主要

6、为基础护理，一般性指导与观察护理（具体略）。1.3.2观察组进行综合治疗护理，具体如下：1.3.2.1基础措施进行疾病宣传，阐述疼痛产生的原因，进行评估。解释护理的意义，取得患者配合与信任。1.3.2.2诊疗方案轻型或恢复期者，以石膏腰围最佳，其次为皮腰围。同吋进行手法推搬，将患者腰椎置于牵引（拉）状态下施以手法推搬，以使突出的髓核还纳。髓核突出者或在髓核脱出的急性发作期，可对患者进行卧床加牵引方法，一般持续3周，3周后更换石膏腰围。有条件患者进行中药熏洗或机器熏蒸。1.3.2.3护理方案加强临床观察，确定引起疼痛的不同原因,指导病人局部按摩

7、与自我放松。急性期的0标为减缓疼痛，减轻痛苦，缓解期位加强锻炼。急性期病人疼痛较剧烈，应绝对卧硬板床休息2〜3周，减轻腰椎负担，腰椎牵引后患者宜平卧20分钟再翻身活动，注意保暖，防止受凉。缓解期减轻腰部负荷，避免过度劳累，加强腰背肌功能锻炼，对于疼痛严重患者，取舒适体位找出疼痛点，按摩痛点。用红外线TDP灯移到痛点的上方照射约15至30min。注意患者疼痛的情绪反应减轻心理压力。1.3.2.4康复护理疼痛缓解后，进行腰背肌功能锻炼，把头部、双肘及双足跟作为支撑点，使劲向上挺腰抬臀，循序渐进，逐渐增加，避免疲劳。注意避免腰部突然受力，下床吋病人

8、宜先滚向床的一侧，抬高床头，将腿放于床的一侧,用胳膊支撑自己起来，坐在床的一侧把脚放在地上。中老年患者取坐位，挺直腰部，双臂于体侧屈肘90°,握拳，双肩后展