腰椎间盘突出症患者非手术治疗的临床护理.doc

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1、腰椎间盘突出症患者非手术治疗的临床护理摘要：目的：探讨腰椎间盘突出症患者非手术治疗的临床护理。方法:回顾性分析我院骨伤科从2012年8月至2012年12月期间收治的16例腰椎间盘突出症患者，本组患者采用综合康复治疗，包括牵引、理疗、中药口服、封闭治疗等，并给予全面的护理干预。结果：本组患者经过保守治疗与护理，治愈11例，显效2例，有效2效，无效1例，总有效率达到了93.8%o结论：在腰椎间盘突出症非手术治疗中辅以全面的护理干预，可在一定程度上提高疗效，缩短病程。关键词：腰椎间盘突出症非手术治疗临床护理【中图分类号】R47【文献标

2、识码】B【文章编号】1671-8801(2013)02-0166-01腰椎间盘突出症是骨伤科常见疾病,主要是由于椎间盘退行性变,负重、外力原因而导致的腰椎盘纤维破裂，髓核突出至椎管内或者椎间孔内,继而引发神经根刺激所表现的一种综合征。该病患者以青壮年居多，是腰腿痛常见的原因之一。对于腰椎间盘突出症的治疗，临床上有手术治疗与非手术治疗两种。我院骨伤科采用骨盆牵引、局部外敷、静滴、中药烫疗等方法治疗腰椎间盘突出症，并辅以积极的护理干预，取得较好的临床效果，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料。本文回顾性分析我院骨伤科从2012年8

3、月至2012年12月期间收治的16例腰椎间盘突出症患者，男性患者10例，女性患者6例，年龄在32岁至67岁之间。有腰部外伤史患者9例，劳累致病患者3例，受凉发病患者1例，不明原因引起的患者3例。其屮，10例患者有腰痛与下肢放射痛的症状，6例患者单纯腰痛。所有患者都经CT或者MRT确诊。L3-L4椎间盘突出1例；L4-L5椎间盘突出7例;L5-S1椎间盘突岀6例，L4-L5椎间盘突出合并L5-S1段2例。1・2方法。本组患者采用综合康复治疗，包括牵引、理疗、中药口服、封闭治疗等，并给予全面的护理干预。2结果本组患者经过保守治疗与护

4、理，治愈11例（疼痛消失，运动功能恢复，可正常工作与生活）；显效2例（偶有痛感，生活基本可自理）；有效2效（症状有一定的改善，但痛感仍存在）；无效1例（症状没有改善，出现神经根受压现象，转为手术治疗），总有效率达到了93.8%。3讨论3.1心理护理。腰椎间盘突出症给患者带来了病痛，增加了家庭负担,患者会有不同程度的烦躁、抑郁等不良情绪。医护人员一方面要向患者宣讲疾病相关的医疗知识与康复注意事项，另一方面可以说明该病的发病机制与非手术治疗的原因，尽可能地消除患者的紧张情绪，也可考虑以讲座的形式邀请一些治疗预示效果好的患者分享体会，

5、鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗与护理。3.2卧床护理。腰椎间盘突出症患者须绝对卧床，注意点主要体现在以下儿个方面：首先，应协助患者处于适宜的体位，可考虑屈競屈膝仰卧位、侧卧位或者俯卧位。若患者腰的4、5椎间盘突出，则宜选择屈髏屈膝仰卧位为宜。其次，为了确保卧床休息的有效性，应给予患者木质硬板床。若患者由于疼痛等原因不能正常休息时，可视情况给予抗炎止痛类药物。同时，医护人员要告之患者保证足够卧床时间的重要性，所有活动尽可能要床上完成，即使症状有所缓解后要离地下床，一定要佩带腰围，要尽量缩短下床时间，切忌弯腰。另外，受凉是

6、腰椎间盘突出症的一个重要诱因，可给予患者腰部热敷等治疗。3.3骨盆牵引护理。医护人员要为患者行骨盆牵引前，应向患者与家属讲解一下牵引的方法与注意点。指导患者取平卧位，正确调整牵引带的位置与松紧度。若为肋骨部位，则不可太紧；若为腰部，则可略紧。可采用毛山将患者的骨盆包裹一下，避免牵引带对局部皮肤的压迫磨擦。另外,患者进食后不宜立刻进行牵引治疗，防止影响消化而引起不适。牵引结朿后，为了便于修复，患者应卧床休息，减少体重对椎间盘的压力；同时对患者的腰背、臀部以及下肢肌肉进行滚揉按摩，达到放松肌肉，缓解因牵引而造成的疲劳。3・4功能锻炼

7、护理。待患者急性期症状消失后，医护人员即应该指导患者进行功能性锻炼，但一定要遵循循序渐进的基本原则。如正确的起床站立：适度抬高床头，患者缓慢移至床侧，借助于胳膊将身体慢慢撑起后移坐到床边；屈滚：患者取仰卧状后屈膝屈骯，双手将膝抱紧后呈不倒翁状，整个支撑点落在腰部，然后前后慢慢滚动5至10次；伸腰：患者取站立姿势，双脚分开与肩同宽，两手扶腰，身体尽量后伸，使活动主要集中在后腰部位，再还原休息片刻，可重复做10次左右；悬攀：患者将双手攀于横杠，高度以脚尖触地为宜，这样可保证身体处于半悬状，通过身体用力左右转动臀部，可进行间断休息，重

8、复5次。此外，患者的饮食以清淡、高纤维素食物为主，防止便秘；理疗过程中注重保暖，根据患者皮温适宜度高速治疗强度，避免烫伤等，在此限于篇幅，不一一进行探讨了。4结论腰椎间盘突出症的发病率较高，近年来年轻化趋势。而护理在腰稚间盘突出症非手术治疗过程中起着不可估量的作