前路和后路手术治疗胸腰段特发性脊柱侧凸的临床研究

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1、前路和后路手术治疗胸腰段特发性脊柱侧凸的临床研究作者：郝定均，贺宝荣，吴起宁，王晓东，方向义，刘团江，宋宗让【摘要】[目的]对照性研究前路和后路手术治疗青少年胸腰段特发性脊柱侧凸的手术效果。[方法]按照同一标准，从1998年1月～2006年1月手术治疗的231例青少年特发性脊柱侧凸中选出胸腰段脊柱侧凸61例。A组前路手术28例。B组后路手术33例。[结果]随访2～6年(平均3.5年)。手术时间A组4.5h±0.8h，B组3.1h±1.0h(P<0.01)。出血量A组1400ml±350ml，B组1100ml±230ml(P<0.05

2、)。术后引流量A组380ml±190ml，B组250ml±150ml(P<0.05)。固定节段A组4.5±0.6个椎体，B组7.1±1.2个椎体(P<0.01)。平均矫正率A组75%，B组74%(P>0.05)。剃刀背矫正度A组3.8°±2.4°，B组4.1°±2.6°(P>0.05)。2年后矫正度平均丢失A组4.3°±1.4°，B组5.4°±2.1°(P>0.05)。随访2年无假关节及内固定失败病例。术后交界性后凸角B组发生率高(P<0.01)。[结论]畸形的矫正、剃刀背的改善、矫正度的丢失前路和后路相当。

3、后路手术损伤小、出血少，术后引流量少。后路手术容易产生PJK。【关键词】青少年;胸椎;腰椎;特发性脊柱侧凸;手术治疗8　　Abstract:[Objective]Tocomparethetherapeuticeffectofposteriorandanteriorapproachestocorrectthoracicwaistidiopathicscoliosis.[Methods]Sixty-onefrom231adolescentidiopathicscoliosispatientswhowereoperatedfromJanuary199

4、8toJanuary2006wereselectedaccordingtothesamesdandard.Therewere28patientsingroupAwhowereoperatedthroughanteriorapproachand33patientsingroupBwhowereoperatedthroughposteriorapproach.[Results]Thefollow-updurationwasfrom2to6years(withanaverageof3.5years).Operationtimewas4.5±0.8ho

5、ursingroupAand3.1±1.0hoursingroupB(P<0.01).Bloodlosswas1400±350mlingroupAand1200±230mlingroupB(P<0.05).Drainingvolumewas380±190mlingroupAand250±150mlingroupB(P<0.05).Thefixedsegmentswere4.5±0.6centrumsingroupAand7.1±1.2centrumsingroupB(P<0.01).Averagecorrectionra

6、tewas75percentingroupAand74percentingroupB(P>0.05).Correcteddegreelostin2yearswas4.3±1.4ingroupAand5.4±2.1ingroupB(P>0.05).Correcteddegreeofrazorbackwas3.8±2.4ingroupAand4.1±2.6ingroupB(P>0.05).Therewerenopseudoarthrosisandinternalfixationfailure.Theincidenceofproxi

7、maljunctionkyphosiswashigheringroupB8(P<0.01).[Conclusion]Posteriorapproachhastheadvantagesoflessinjury,lessbloodlossanddrainage.　　Keywords：adolescent;thoracicvertebrae;lumbar;idiopathicscoliosis;operation　　青少年特发性脊柱侧凸(adolescentidiopathicscoliosis，AIS)是一种复杂的脊柱畸形。选择性前路手术一直

8、被认为是治疗的金标准，随着三维矫形理论与技术的出现，后路选择性融合手术的应用更加广泛。Suk[1]证明后路的椎弓根螺钉技术融合节段短，三维矫正效果更好