后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效观察.doc

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1、后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效观察【摘要】目的对后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效进行观察探讨。方法选取本院2011年6月〜2013年6月收治的62例胸腰段骨折患者，随机分为观察组和对照组，每组各31例患者，观察组采用后路手术治疗，对照组采用侧路手术治疗，对两组患者的治疗效果进行对比观察。结果观察组术后前缘高度比值、后缘高度比值以及VAS评分平均值均优于对照组，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)o结论经后路手术治疗，患者骨折椎体高度均得到恢复，英效果较为理想，后凸成角畸形得到矫正,效果明显，该治疗方法值得临床推广使用。【关键词】胸腰椎骨折；后路

2、手术；疗效脊柱胸腰段骨折临床较为常见，近年来患者比例呈逐年上升趋势。一旦胸腰段骨折患者没有及时进行治疗，将对脊髓神经功能造成损伤，因此，应尽早进行骨折复位，才能早H康复［1］。脊柱胸腰骨折的治疗方法也在不断完善，后路手术由于术中复位理想、固定好等优势，以作为治疗脊柱胸腰骨折的首选方法。本文选取本院2011年6月〜2013年6月收治的62例胸腰段骨折患者，对后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效进行观察探讨，取得显著效果，现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2011年6月〜2013年6月收治的62例胸腰段骨折患者，其中男性患者38例，女性患者24

3、例，年龄为18〜67岁，平均年龄43.2岁，骨折时间为2~24h,平均骨折时间为(20.6±3.2)ho本组患者的骨折原因分别为：22例高处坠落伤，18例车祸伤，12例重物伤以及10例跌伤。患者脊柱损伤节段为：12例T11,20例T12,22例L1,8例L2。随机分为观察组和对照组，每组各31例患者，两组患者在性别、年龄、骨折时间等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1・2方法两组患者实施全身麻醉，俯卧，进行过身脊柱体位复位时要注意腹部悬空。采取后正屮切口，以伤锥为屮心，沿棘突两侧将椎旁肌分离，显露伤椎及相邻上下椎体。观察组采用后路手

4、术治疗，其中对胸椎骨折患者采用Cmotti法，对患者进椎弓根钉，进钉位置在横突上缘和关节突关节外侧1/3相交处，腰椎骨折患者采用Mager1法，进钉位置在横突中部分割线和上关节突外缘垂线相交处。经椎弓根进行稚体内植骨，利用椎弓根对伤骨两侧进行钻孔，骨道展开后减压，并将减压后获得的自体骨(骼)制成3mmX3mm骨粒植入椎体空腔,打压坚实。对照组患者在减压后，将小关节突周围关节囊以及横突表面附肴肌肉彻底去除，采用口体骨(骼)进行后外侧植骨。术后使用生理盐水彻底冲洗伤口，逐层关闭切口。1.3观察指标对两组患者进行X线检查，并对患者伤椎前、后缘高度进行记录。VAS

5、评分标准为：①无痛感：0分；②略有痛感:T3分；③痛感明显：4〜6分；⑤剧烈疼痛，无法忍受：7〜10分。1.4统计学方法对数据库的录入及统计分析均通过SPSS16.0软件实现。计数资料组间构成比较用x2检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析，计量资料以均数土标准差(X-土S)表示，比较用t检验，治疗前后比较用配对t进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果观察组31例患者，术后前缘高度比值为(93.6±2.4),后缘高度比值为(95.1±2.0),VAS评分平均值为(2.2±0.8)分，对照组患者术后前缘高度比值为(92.7±2.5),后缘高

6、度比值为(94.3±2.2),VAS评分平均值为(2.7土1.4)分，观察组各项数据均优于对照组，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论脊柱胸腰段骨折通过外科手术治疗能够提高骨折复位速度，提高畸形矫止效果，使破碎骨片对脊髓及神经根造成的压迫被解除，脊柱正常空间和稳定性得到恢复，使患者早日康复［2］。后路手术治疗方法具有费用少风险低，减轻疼痛等优点，同时，由于该方法手术切口较小，不影响美观，患者恢复较快，住院天数少，极人提高了患者治疗的满意度。本研究结果显示，观察组术后前缘高度比值为(93.6±2.4),后缘高度比值为(95.1±2.0),VAS评

7、分平均值为(2.2±0.8)分，各项数据均优于对照组,两组对比差异有统计学意义(P〈0・05)o综上所述，经后路手术治疗，患者骨折椎体高度均得到恢复，其效果较为理想，后凸成角畸形得到矫正，效果明显，该治疗方法值得临床推广使用。参考文献［1］谢宗乾•短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位临床分析•当代医学，2011,1(732):95-96.[2]王大民，肖克明，邵楠•后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折疗效观察•医学临床研究，2011,28(6):1168-1170.[收稿日期:2014-04-23]