后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效研究

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1、后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效研究河南省焦作市第二人民医院骨三科454150摘要：目的：分析脊柱胸腰段骨折实施后路手术治疗的方法和效果。方法：以我院2014年1月至2015年12月收治的62例脊柱胸腰段骨折患者作为研究对象，随机分为两个组别，对照组(前路手术治疗)、试验组(后路手术治疗)各31例，观察比较治疗效果。结果：试验组治疗有效率为96.8%,高于对照组的80.6%；治疗后的前后缘高度、Cobb角指标均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：后路手术治疗脊柱胸腰段骨折疗效确切，有利于改善脊柱功能，值得临床推广。关键词：脊柱

2、胸腰段骨折；前路手术；后路手术脊柱胸腰段骨折在临床上比较常见，主要是由于外界暴力因素所致，患者的日常活动明显受限［1］。随着医疗技术的进步，传统手术无法满足患者的治疗需求，甚至会引起相关并发症。目前在临床治疗上，主要分为前路手术和后路手术两种方案，实践表明后路手术更加安全有效，能够改善患者的预后效果。木文对我院收治的62例患者进行研究，探讨了后路手术的应用价值，其体报告如下：1资料与方法1.1一般资料研究对象为我院2014年1月至2015年12月期间收治的脊柱胸腰段骨折病例，共计患者62例。按照数字随机法对这些患者进行分组，其中对照组和试验组各

3、31例。在对照组中，男性18例(58.1%),女性13例(41.9%);年龄位于20—67岁阶段内，平均年龄为(44.3±2.0)岁；骨折原因：车祸伤16例、坠落伤10例、其他5例。在试验组中，男性17例(54.8%),女性14例(45.2%);年龄位于22—65岁阶段内，平均年龄为(42.8±1.7)岁；骨折原因：车祸伤19例、坠落伤8例、其他4例。两组患者的一般资料差异不明显(P〉0.05)，具有可比性。1.2纳入和排除标准（1）纳入标准：依据《骨与关节损伤》[2],患者年龄在18岁以上，经X线、CT等影像学检查

4、后确诊，满足手术指征；本次研究获得医院伦理委员会批准，患者知情II自愿参与。（2）排除标准：精神疾病患者，凝血功能障碍患者，心肝肾功能不全患者等。1.3治疗方法1.3.1对照组实施前路手术。患者取仰卧位，麻醉方式为全身麻醉。首先明确骨折发生部位，充分暴露出来，分别切除骨折脊柱的后半段、相邻脊椎的椎间盘组织。然后在后纵韧带处取出异物，撑开脊椎后复位骨折断端，并植入自体骼骨，完成后清洗伤口、常规缝合，术后预防性使用抗生素1-3天。1.3.2试验组实施后路手术。患者的体位和麻醉方式冋对照组一致，适当抬高胸腔，手术切U选择在骨折处的正中位置。撑开胸腔后

5、暴露出骨折脊椎，使用椎弓根探査以明确骨折情况，准确在骨壁之内进行钻孔。然后植入椎弓根并固定，采用自体髂骨完成植骨操作，最后清洗伤口、常规缝合，术后预防性使用抗生素1-3天。1.4观察指标（1）观察患者的治疗效果[3]:显效：X线复查显示骨折愈合，脊柱功能恢复正常；好转：X线复查显示骨折线缩小，临床症状减轻；无效：骨折愈合不佳，疼痛明显、功能受限；总有效率=显效率+好转率。（2）术后随访6个月时间，比较患者的伤椎恢复指标，测定前缘高度、后缘高度、Cobb角。1.5统计学方法釆用统计分析软件SPSS（版本为18.0）,计数资料采用（n，％）表示、进

6、行χ2检验；计量资料采用（'x±s）表示、进行t检验。P<0.05说明差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效比较结果显示，试验组治疗显效14例、冇效16例、无效1例，共计有效率为96.8%;对照组治疗显效12例、有效13例、无效6例，共计有效率为80.6%。对比差异明显,具有统计学意义（χ2=4.026,P<0.05）。2.2伤椎恢复指标比较结果显示，试验组患者治疗后的前后缘高度、Cobb角指标明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。数据见表1。3讨论针对脊柱胸腰段骨折的研宄显示，患者的胸部、腰部会出现肿

7、胀、疼痛等症状，站立、翻身等活动闲难；严重者脊柱活动障碍，甚至损伤脊髓神经，严重影响正常的工作和生活。数据调查显示，在经济快速发展的同吋，因交通和建筑事故造成的骨折现象也在增加，选择一种安全有效的手术方案，成为医师和患者的共同关注。就目前而言，手术治疗主要分为前路和后路两种术式，其中前路手术风险大，对医师的技术水平要求高，因此后路手术的应用更为广泛。本次研究中，对照组、试验组患者分别采用前路手术、后路手术，结果显示试验组治疗有效率达到96.8%,高于对照组的80.6%,和王广辉[4]的研究结果相一致。患者手术后的伤椎前缘高度、后缘高度、Cobb

8、角等指标，明显优于对照组，差异有统计学意义。分析认为，后路手术在操作过程中，能够冇效解决下腰痛、腰椎不稳等问题，尽量避免意外损伤，以减少对腰椎功能的影