浅析胸腰段脊柱骨折前后路手术治疗的临床疗效

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1、浅析胸腰段脊柱骨折前后路手术治疗的临床疗效广西玉林市第二人民医院骨科广西玉林537000【摘要】目的：对比胸腰段脊柱骨折前后路手术治疗的临床疗效。方法：选取我院2010年1月~2014年6月收治的152例胸腰段脊柱骨折的患者作为临床研究对象，分别对其使用前路、后路手术治疗方式，然后比较不同方法下患者的手术时间、术中出血量等相关数据的变化情况，之后对两种方法的临床效果进行分析。结果：患者在治疗过程中的手术时间、住院时间、并发症发牛概率、术中出血量等都小于前路组，且P<0.05,；手术前及术后两周后两组患者在前缘高度比与Cobb比较中没有

2、显著差异，且P>0.05；但是12个月、24个月复查的时候，在伤椎前缘高度比、JOA评分等方面均大于后路组，且PV0.05。结论：使用后路手术的患者术中出血量少、手术及住院时间段、并发症发生概率小；而前路手术在椎体高度等恢复效果上要优于后路手术方式，可谓是各有利弊。【关键词】胸腰段脊柱骨折；前路手术；后路手术；临床疗效【中图分类号1R687.3【文献标识码】A【文章编号］2096-0867(2016)08-151-02引言：胸腰段脊柱骨折患者在最近几年逐渐的增加，他们大多是坠楼、车祸等原因造成的。脊柱骨折治疗会选用保守治疗与手术治疗两

3、种方式。对于较为严重的患者一般会选择手术治疗，木文将针对在手术治疗中使用的前路手术方式与后路手术方式在胸腰段脊柱骨折治疗的临床疗效进行分析。1临床资料及方法1.1临床资料选取我院2010年1月~2014年6月收治的胸腰段脊柱骨折患者152人作为研究对象，患者受伤原因主要是坠楼、车祸、跌倒等原因造成的。然后随机平均的将患者分成前路组与后路组，两组患者年龄均在22-70周岁之间。在经过家属及患者同意后，给予患者前路手术及后路手术治疗。在手术前需要对患者进行X光照射检查等，从而了解患者的骨折位置及病损程度，方便治疗手术方案。所有参与研究的患

4、者在年龄、性别等方面均没有较大差异，且P>0・05,差异没有统计学含义，可以进行比较。1.2方法两组患者均由相同的医师主刀操作，并严格按照手术操作路径进行。前路组：患者全身麻醉，气管插管，左侧卧位接受手术。从胸膜或腹膜外入路，显露出伤椎及椎间隙。切除前纵韧带、伤椎椎体及上下椎间盘组织。彻底清理骨折碎片和坏死组织，槓入槓骨并内固定，止血后分层缝合。后路组：患者全身麻醉后，俯卧位接受手术。从患者伤椎后正中切口，逐层切开，显露伤椎及上下椎板，彻底清除骨折碎片及坏死组织，植入植骨后进行固定，止血分层缝合。手术结束后所有患者都要接受3-4天的地

5、塞米松及抗生素的静脉滴注，在7天后应进行腰部肌肉锻炼，一个月后要在辅助工具帮助下下床锻炼。1.3疗效评价分析临床评价主要对手术时间、出血量、并发症等指标整理分析。影像学评估：对两组患者手术前后两周、12个月、24个月吋进行CT、X线复查，对患者的伤椎前缘高度比及Cobb恢复状况进行观察。神经功能评价：运用腰椎JOA评分法，基于患者实际状况、日常表现等进行评定，JOA满分为29分，分数越少说明功能障碍越严重；治疗后评分■治疗前评分二治疗改善指数。1.4统计学研究本文搜集的数据采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料使用(±

6、;S)标准差表示，用t检验结果；用％表示计数资料；用X2检验比较结果，若P<0.05,则说明数据差异具有统计学含义。2结果2.1围术期观察指标分析两组患者的观察指标数据见表lo在住院时间比较中观察组及对照组没有明显差异，且P>0・05。在手术时间与术中出血量比较中存在较大差异，且P<0.05o在术后两周吋间里，前路组有18人出现气胸等并发症症状，发病率达到23.1%；后路组仅有6人，并发症发生率仅为7.7%,且所有患者并发症经处理后均快速好转，且前路组发生率明显高于后路组，P<0・05,数据差异具有统计学研究意义。表1前路组与后路组患

7、者围手术期临床指标比较(±S)2.2影像学数据比较分析两组患者全程治疗的影像学数据结果比较见表2。在术前及术后两周吋间内，在伤椎前缘高度比比较中两组没有明显差异，P>0.05,无统计学含义。在术后12个月及24个月吋两组患者伤椎高度比较中前路组高于后路组,PV0.05,差异具有统计学含义。在Cobb角的术前术后2周比较中，两组患者没有明显差异，且0>0.05,在术后12个月及24个月吋间点上发生显著差异，且P<0.05,具有统计学比较含义。表2前路组与后路组患者不同复查阶段伤椎前缘高度比及Cobb角变化情况(&plusm

8、n;s)2.3前后路组患者治疗前后的JOA评分对比前后路组患者JOA评分结果见表3。术前前后路患者JOA评分比较没有明显差异，HP>0.05.术后前路组要高于后路组，I1PV0.05,数据差异具有统计学研究含义。表3前路