后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效观察

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1、后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效观察占自春(江丙省九江市永修县人民医院330300)【摘要】目的：探讨脊柱胸腰段骨折采用后路手术治疗临床效果。方法：木次研究选择的对象共40例，均为我院2011年5月至2013年1月收治的脊柱胸腰段骨折的患者，均采用后路手术治疗，回顾分析临床资料。结果：与开展手术前比较，实施手术后Id及随访观察1个月后患者Cobb,s角均明显减小，椎体高度明显恢复，椎管占位率明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)o术后下腰疼痛，内固定物取出后症状消失2例，内固定钉断裂，有效处理并更换后恢

2、复1例。结论：脊柱胸腰段骨折采用后路手术治疗，出血少，对机体造成的创伤较小，操作简便，固定节段少，使脊柱的运动功能得以保留，临床效果显著，具有较高的安全性，值得在临床广泛开展应用。【关键词】后路手术脊柱胸腰段骨折临床效果【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)09-0192-01近年来，社会活动tl趋多元化，显著增加了高能量创伤的发生比例，脊柱胸腰段骨折属其中常见的一种类型，选择一种科学有效的方案治疗是改善预后，提高患者生活质量的关键［1］。木次研究选择的对象共40例，均为我院

3、2011年5月至2013年1月收治的脊柱胸腰段骨折的患者，均采用后路手术治疗，回顾分析临床资料，现将结果总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料木次研究选择的对象共40例，男32例，女8例，年龄19-68岁，平均(38.7±2.5)岁。致伤因素:砸伤6例，交通意外伤15例，高处坠落伤19例。受伤距手术时间平均为(20.3±3.5)h。均经X线片检查及CT检查对骨折确诊，依据Denis分型，骨折脱位型3例，纯屈曲压缩型8例，爆裂型28例。1.2方法依据骨折特点，行RSS型钉棒系统固定及AF钉

4、固定。手术在全身麻醉或硬膜外麻醉下进行，协助患者于桥形手术架上俯卧，悬空腹部。采用X线片检查以对受伤椎体位置进行准确定位，以利于切口的选择，做后正中切U，中心为受伤椎体部位，长度为可暴露损伤椎体及上方、下方各•一椎体为宜。深筋膜、舐棘肌切开，使椎板、横突、上关节突外侧缘暴露，定位椎弓根，表层处骨皮质去除后，对导针进入方向及定位点进行选取，缓慢将椎弓根探子在开U后伸入，后伸入椎弓根螺钉，取AF支撑套筒杆撑开或安装RSS钉棒连接装置，以使椎体高度恢复，合并有神经损伤者需行椎管减压术，后清洗并缝合创口。1.3统计学分析统计

5、学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用(x±s)表示，计量资料行t检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果与开展手术前比较，实施手术后Id及随访观察1个月后患者Cobb，s角均明显减小，椎体高度明显恢复，椎管占位率明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)o术后下腰疼痛，内固定物取出后症状消失2例，内固定钉断裂，有效处理并更换后恢复1例。见表1。3讨论经调查显示，胸腰椎移行部位为脊柱骨折的好发位置，易合并神经功能紊乱及脊髓损伤。爆裂型骨折为胸腰段骨折的最常见类型，与本次研究选择病

6、例特征符合。临床以往对此类骨折治疗吋，多行单纯减压术，虽使脊髓受压情况在一定程度上缓解，但在恢复脊柱正常空间结构，矫正畸形方面效果不佳，为术后负重及恢复行走功能埋下隐患［2】。B前，医疗科技不断完善，脊柱胸腰段骨折临床治疗不断完善，加之内固定材料研究的深入，采用内固定术可加快患者康复进程。脊柱胸腰段骨折椎管狭窄程度、畸形及稳定程度，骨折类型对手术治疗时指征及方案的选择起着决定性作用。手术指征包括：迟发性神经损伤，>50%椎管受累的爆裂性骨折等。压缩骨折通常应用保守的方案治疗，对>l/3椎体高度的压缩骨折，

7、通常采用手术内固定治疗，以促使机体功能康复。0前后路内固定术已在临床广泛开展应用，在伴或不伴神经损伤，不稳定型新鲜的胸腰椎骨折中较适用[3-4]。椎弓根螺钉将脊柱的三柱贯通，经椎弓根进入椎体，使脊柱的三柱复合结构得到较好控制，并获得相对坚强的内固定，达到多平面的稳定性。另外，后凸畸形可被校正，使椎体高度得到最人限度的恢复，为椎管重建提供必要的空间[5-6]。本次研究中，与开展手术前比较，实施手术后Id及随访观察1个月后患者Cobb,s角均明显减小，椎体高度明显恢复，椎管占位率明显降低,差异均有统计学意义(P<0

8、.05)。术后下腰疼痛，内固定物取出后症状消失2例，内固定钉断裂，有效处理并更换后恢复1例。综上，脊柱胸腰段骨折采用后路手术治疗，出血少，对机体造成的创伤较小，操作简便，固定节段少，使脊柱的运动功能得以保留，临床效果显著，具有较高的安全性，值得在临床广泛开展应用。参考文献[1】王人民，肖克明，邵楠.后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折疗效观察[」