胸腰段脊柱脊髓损伤前路手术治疗.doc

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1、胸腰段脊柱脊髓损伤前路手术治疗作者：陈学明关骅郭险峰姚爱民王德成于振山朱旭刘亮【摘要】目的探讨胸腰段脊柱脊髓损伤前路手术适应证、手术时机。方法回顾性分析74例胸腰段脊柱脊髓损伤前路手术患者。随访时间7个月～11年6个月，平均4年2个月。结果完全性神经损伤患者随访时下肢运动评分平均提高0.86分，6例（27.2%）患者大小便功能好转;不完全性神经损伤患者随访时下肢运动评分平均提高13.00分，31例（59.6%）患者大小便功能好转，8例（15.4%）患者大小便功能恢复正常。52例不完全性神经损伤患者分为3组:Ⅰ组≤15d、15d<Ⅱ组<3个月、Ⅲ组>3个月。Ⅰ、Ⅱ组患者

2、大小便功能改善明显好于Ⅲ组;Ⅰ、Ⅱ组患者术后改善的ASIA评分明显好于Ⅲ组。结论正确选择适应证，胸腰椎骨折前路手术有较好的疗效。早期减压及早期康复，有助于下肢运动及大小便功能改善。关键词胸腰椎脊柱骨折前路减压Anterioroperativemanagementforthoracolumbarfractureswithspinalcordinjuries【Abstract】ObjectiveToexploretheindicationsforanterioroperativemanagementinpatientswiththora-columbarspinefractureswith

3、spinalcordinjuries（SCI）andtimingofsurgery.Methods74casesofthoracolumbarspinefracturesandSCIoperateduponwithanterioroperativemanagementwereanalyzedretrospectively.Theaveragedurationoffollow-upwas4yearsand2months（rangefrom7monthsto11yearsand6months）.ResultsDuringthelastfollow-up，theimprovementofth

4、eASIAmotorscoreinpatientswithcompleteSCIwas0.86，6of22patientsdemonstratedpartialreturnofautomaticbowlandbladderfunction.TheimprovementoftheASIAmotorscoreinpa-tientswithincompleteSCIwas13.00，31of52patientsdemonstratedpartialrecoveryofautomaticbowlandbladderfunction，8（15.4%）of52patientsdemonstrate

5、dcompletereturnofautomaticbowlandbladderfunction.52patientswithincompleteSCIweredividedinto3groupsaccordingtotheintervalfrominjurytosurgery:GroupⅠ（within15days），groupⅡ（range，from15daysto3months），groupⅢ（morethan3months）.PatientsingroupⅠ，Ⅱdemon-stratedbetterreturnofautomaticbowlandbladderfunctiont

6、hanthoseingroupⅢ，alsopatientsingroupⅠ，ⅡhadahigheraveragemotorscoresimprovementthanthoseingroupⅢ.ConclusionTherearegoodresultsinpatientswiththoracolumbarspinefractureswithSCIafteranteriordecompression.ThepatientstreatedwithearlydecompressionandearlyrehabilitationhaveahigherASIAmotorscoresimprovem

7、entandbetterreturnofautomaticbladderfunctionwhencomparedtolate6decompression.Keywordsthoracolumbarspinefractureanteriordecompression胸腰段脊柱脊髓损伤的发病率位于脊柱损伤的首位，及时合理的治疗有助于患者的椎管减压、恢复脊柱的序列、重建脊柱稳定、促进神经功能的恢复及预防并发症，从而利于患者早期康复［1］。胸腰椎损伤存