b超诊断羊水偏少孕妇阴道试产213例临床分析

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1、B超诊断羊水偏少孕妇阴道试产213例临床分析作者：李芳,耿丽红单位：新疆医科大学第一附属医院爱婴病房，第二附属医院妇产科,新疆乌鲁木齐830000【摘要】目的：分析足月妊娠妇女B超检查示羊水偏少时，阴道试产对妊娠结局的影响。方法：应用B超羊水指数法(AFI)估测羊水量，测定脐动脉收缩期最大血流速度(S)和舒张末期血流速度(D)的比值(S/D)；产前及产时监护了解胎盘功能及胎儿情况，选择适宜分娩方式;分析比较同期213例B超诊断羊水偏少足月妊娠妇女(观察组)和213例羊水量正常的足月妊娠妇女(对照组

2、)阴道试产后的分娩结局。结果：2组妇女产前胎心监护无负荷试验(NST)差异无统计学意义(P>0.05)，观察组产时出现胎心率变异减速(VD)高于对照组(P<0.05)，观察组有14例脐动脉S／D值>3，对照组S／D值均<3，2组差异有统计学意义(P<0.05)；观察组剖宫产率较对照组升高，但差异无统计学意义(P>0.05)；观察组新生儿轻度窒息发生率较对照组明显升高(P<0.01)，而2组重度新生儿窒息差异无统计学意义(P>0.05)。结论：B超诊断

3、羊水偏少的足月妊娠妇女，在严密监护下可行阴道试产，有助于降低剖宫产率。【关键词】羊水偏少；超声检查；产前；阴道试产　　Clinicanalysisof213casesoftrialoflaborwithborderlineoligohydramniosassessedbyultrasounography　　LIFang,GENGLihong　　（DepartmentofObstetrics,FirstAffiliatedHospital，XinjiangMedicalUniversity,Uru

4、mqi　830000,China）　　Abstract：　Objective：Todeterminetheeffectofborderlineoligohydramniosonpregnancyoutcome.Methods：Patientsadmittedfordeliveryhadanamnioticfluidindex(AFI)assessment.ColorDopplerwasusedtoexaminethesystolic/diastolicratioofthebloodflowvelo

5、cityinfetalumbilicalarteries.NormalamnioticfluidvolumewasdefinedasanAFIof8.1～18cm(n=213),andborderlineoligohydramniosas5.1～8.0cm(n=213).Thetwogroupswerecomparedonperinataloutcomesasallofthepatientshadtrialoflabor.Results：Therewasnodifferenceintheincid

6、enceoffetaldistressandneonatalmortalitybetweenthetwogroups(P＞0.05).Theincidenceofemergencysectioninborderlineoligohydramniosgroupwashigherbutwithoutsignificance(P>0.05).Conclusion：Thepatientswithborderlineoligohydramniosmayhaveatrialoflaborunderpro

7、perintensivecare.　　Keywords:　oligohydramnios；ultrasonography；prenatal；trialoflabor　　羊水过少是妊娠晚期常见并发症，严重影响围产儿的预后，若羊水量少于50ml，胎儿窘迫发生率可高达50%，围产儿死亡率可达80%［1］。目前对羊水过少（羊水指数＜5cm）患者终止妊娠常采取剖宫产术，但临床上对羊水偏少（羊水指数5～8cm）的患者终止妊娠方式的选择则存在争议。为降低剖宫产率，对羊水偏少患者自然分娩的风险估计就显得十分重要。

8、随着产前B超监护技术的推广，可以随时观察羊水暗区，计算羊水指数以估计羊水量，使羊水偏少的诊断率有了很大的提高。在总结既往诊治羊水偏少经验的基础上，对新疆医科大学第一附属医院爱婴病房2003年1月～2004年12月B超检查为羊水偏少的足月妊娠产妇213例进行阴道试产，现将结果报道如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料选择产前3dB超检查羊水指数5～8cm、无其它高危因素的产妇213例作为观察组，年龄(24.8±4.1)岁，孕（38.5±1.6）周，产次（