40周妊娠并羊水偏少158例临床分析

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1、40周妊娠并羊水偏少158例临床分析袁侠张元元(南京市浦口区中心医院妇产科211800)【摘要】目的回顾性分析40周≤孕周<42周并羊水偏少妊娠结局及对母儿的影响，探讨最佳处理方式。方法选取40周≤孕周<42周并羊水偏少孕妇158例为研究组，取同期相同孕周羊水量正常孕妇158例为对照组，分析两组孕妇妊娠结局。结果研究组胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新牛儿窒息、胎盘钙化及剖宫产率均高于对照组。结论40周≤孕周<42周妊娠并羊水偏少妊娠结局较差，易造成母婴并发症，应加强孕期保健，及早发现羊水偏少，严密监护,积极处理，适当放宽手术指征，减少母婴并

2、发症，提高产科分娩质量。【关键词】羊水偏少妊娠结局胎盘功能下降【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)36-0188-021资料与方法1.1一般资料2012年09月-2013年10月我院收治40周≤孕周<42周妊娠并羊水偏少的孕妇323例，将其中无产科高危因素(妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、肾炎、妊娠合并心脏病胎膜早破、头盆不称等)的158例作为研究组，另随机选择同期同样无产科高危因素羊水量正常的158例作为对照组。超声羊水指数(AFI)测量值为8.1-18.0cm,则诊断为羊水量正常,AFI为5.1-8.0cmz则诊断

3、为羊水偏少；AFI<5.0cm则为羊水过少⑴。两组产妇在年龄、孕产次等方面无显著差异。1.2方法：分析两组病例资料，比较分娩方式以及临产后胎儿宫内窘迫，羊水粪染、新生儿窒息，胎盘钙化情况等。1.3统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行分析。对数据进行x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组分娩方式比较：研究组中剖宫产率为65.2%(103/158),对照组剖宫产率为33.5%(53/158),研究组明显高于对照组，两组差异有统计学意义(p<0.05)o2.2两组围生儿情况及胎盘钙化情况比较：研究组其胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新生儿窒

4、息、胎盘钙化均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)见表O表一两组围生儿情况及胎盘钙化情况比较［例(％)］3讨论3.1羊水偏少超声检测羊水量已广泛用于临产前胎儿宫内窘迫情况的监护［3］o目前比较认可的羊水偏少诊断标准是羊水指数(AFI)值在5.1-8.0Cm之间。羊水偏少进一步发展变成羊水过少，羊水过少严重影响围产儿预后［2］。临床上羊水偏少发生率高于羊水过少［4］,羊水偏少是发现羊水过少重要信号。3.2≥40周妊娠并羊水偏少对围产儿影响：妊娠40周以后胎盘功能逐渐下降［2］。月经周期规律孕妇，&决;40周要警惕胎盘功能下降。本文研究组及对照组其胎盘功

5、能钙化率均明显升高，研究组其胎盘功能钙化率较对照组明显升高,说明胎盘功能低下易引起羊水量异常。胎盘功能下降，羊水量减少，易引起胎儿宫内窘迫、胎粪吸入综合征、新生儿窒息等不良结局。本文资料40周孕周<42周并羊水过少病例其胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新生儿窒息分别为25.9%、33.5%、8.22%,而对照组的为10.7%、13.9%、0.12%,两组比较差异有显著统计学意义。3.3对&洋;40周妊娠并羊水偏少处理：目前尚无定论。本文的结果显示，研究组剖宫产率明显高于对照组，但仍有34%的产妇成功阴道分娩。这说明羊水偏少的孕妇，产前提示胎心监护反应型，无其他产科高危因素

6、，宫颈条件成熟，估计短吋间能经阴道分娩的，可予阴道试产。试产过程中需严密观察胎心反应及产程进展，及时人工破膜了解羊水性状及真实量。试产吋间不宜过长，若出现胎心变化、胎儿宫内窘迫、产程延长等应及吋剖宫产终止妊娠，并做好新生儿抢救准备。若羊水偏少进一步发展成羊水过少，则手术终止妊娠。&洋;40周妊娠并羊水偏少妊娠结局较差，易造成母婴并发症，应加强产检，及早发现，及时处理,适当放宽手术指征，降低围产儿病死率。参考文献［1］廖予妹，耿正惠。羊水过少的病因及诊断与治疗［j］・中国实用妇科和产科杂志，2000,16(8):452:454o⑵谢幸•苟文丽主编妇产科学［M］.8版•北京

7、:人民卫生出版社2013o［3］文丹.羊水偏少124例妊娠结局分析［J］中华妇幼临床医学杂志，2007,3(4):226-226.⑷任晓贞•羊水偏少产妇130例临床分析卩］临床合理用药杂志，2013,1(6):102-103.