普贝生用于足月妊娠羊水偏少患者引产的临床观察

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1、普贝生用于足月妊娠羊水偏少患者引产的临床观察普贝生用于足月妊娠羊水偏少患者引产的临床观察【摘要】目的探讨普贝生用于足月妊娠羊水偏少患者引产的有效性和安全性。方法随机将133例足月妊娠羊水偏少患者分为观察组（83例）和对照组（50例），分别用普贝生和催产素引产，比较两组的宫颈评分，临产及妊娠结局。结果与对照组比较，发现应用的普贝生组总有效率高，临产时间短，总产程短，阴道分娩率高,剖宫产率明显降低，对新生儿无不良影响。结论普贝生用于足月妊娠羊水偏少患者引产安全有效，能显著降低剖宫产率【关键词】普贝生催产素引产足月妊娠羊水偏少中图分类号:R714文献标识码:B文章编号:1005-0515

2、（2010）08-263-02羊水量减少包括羊水过少和羊水偏少[1],一般认为绝对的羊水过少严重影响围生儿的预后，胎儿窘迫,新生儿窒息明显增多[2],羊水量少于50ml,围生儿死亡率高达88%[3],以剖宫产终止妊娠为宜。而对羊水偏少，临床处理往往比较棘手，本身非剖宫产指征，继续妊娠,可能发展成为羊水过少，失去阴道分娩的机会,实施引产又常因宫颈不成熟而失败率很高。我院近些年应用普贝生栓剂，为足月妊娠羊水患者引产，取得了令人满意的效果,现报道如下：研究对象和方法1.1研究对象:选择2009年3月至2009年9月在我院住院的足月妊娠羊水偏少初产妇共133例，产前3天超声检查为羊水偏少（

3、AFI5.Ocm-8.0cm之间），经饮水疗法不见好转者。孕妇年龄21-37岁,平均年龄28±2.7岁，孕周37w-41w+5,宫颈评分均W6分，随机分为观察组83例,对照组50例,两组患者年龄，孕周，孕次和宫颈评分比较差异均无统计学意义。排除绝对头盆不称,均无各种妊娠妊娠并发症和合并症，无应用前列腺素，缩宫素的禁忌症。患者用药前签订知情同意书。观察组予普贝生栓剂引产，对照组静滴催产素引产。研究方法：a.所有病例均行严密产前监护，包括胎儿监护，彩色多普勒检查，宫颈评分,骨盆内测量。胎儿窘迫及羊水污染程度诊断以乐杰主编的《妇产科学》（第七版）为诊断标准。b.产妇用药前先行排空膀胱及阴

4、道检查，宫颈评分（Bishop）。1）将普贝生栓一枚横向置于观察组孕妇阴道后穹窿，嘱其卧床2小时，监测胎心及宫缩情况。如已临产、破膜或出现了宫过度刺激,强直宫缩，胎儿窘迫，严重恶心、呕吐等迅速取出普贝生。如未临产,在给药24小吋后取岀。取出前再次行宫颈评分，如仍未临产，取出30分钟后加用缩宫素诱发宫缩。2）对照组用药前先行宫颈评分、阴道检查，将2.5u缩宫素加入5%葡萄糖500ml静脉滴注，从8d/分钟开始,根据宫缩强弱调整，一般不超过45d/分钟。如仍无宫缩则增加缩宫素浓度至1.0%,酌情调节滴速，直至出现有效宫缩。缩宫素用量W10u/天,3d仍无有效宫缩视为失败。每天用药前后均

5、进行宫颈评分。每例记录用药前后宫颈评分、临产时间、分娩方式、总产程、羊水性状、新生儿情况等。c.疗效评价标准:显效:宫颈评分提高2三3分;有效:宫颈评分增加22分但〈3分;无效:增加〈2分或无改变;总有效为:显效+有效。d.统计学方法:应用SPSS12.0软件进行处理，计量资料用t检验,计数资料用X2检验。P<0.05为有统计学意义。2结果2.1两组促宫颈成熟效果比较:用药后观察组（应用普贝生组）显效73例（87.95%）,有效6例（7.2%）无效4例（4.82%）,无效者中有2例重复应有1次后仍无改善；对照组显效16例（32%）,有效16例（32%）,无效18例（36%）o观察组

6、总有效率为95.15%,而对照组为64%,两组比较差异明显,有统计学意义（P<0.05）见表1:两组产妇疗效比较（例）组别总例数显效有效无效总有效率观察组83736495.15%对照组5016161864%2.2临产和分娩情况比较组别例数引产时间h总产程h阴道分娩剖宫产羊水lllo粪染观察组8312.7±6.56.6±2.972(86.74%)11(13.25%)6(7.2%)对照组5034.5±9.68.5±2.626(52%)24(48%)18(36%)P值〈0.05>0.05<0.0K0.0K0.012.2.1两组引产时间和总产程的比较:普贝生组引产时间为(12.7±6.5)

7、h,缩宫素组为(34.5±9.6)h,P<0.05。普贝生组总产程时间为(6.6±2.9)h,缩宫素组为(8.5±2.6)h,P>0.05.2.2.2分娩方式的比较:普贝生组阴道分娩率(86.74%),仅11例(13.25%)行剖宫产,其中胎盘早剥(普贝4：引起了宫强直收缩)1例，胎儿窘迫6例,产程受阻4例。缩宫素组剖宫产24例(48%),其中胎儿窘迫4例，引产失败18例，产程受阻2例。两组剖宫产率比较:P<0.01o2.2.3两组羊水污染发生率比较:观察组83例中仅