普贝生用于妊娠晚期引产的临床观察

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1、普贝生用于妊娠晚期引产的临床观察刘洋(葫芦岛市中心医院妇产科125000}【中图分类号】R714.15【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)09-0204-01【摘要】目的探讨普W生用于妊娠晚期引产的临床效果。方法选取我院2009年6月-2012年9月妊娠足月需要引产产妇112例，随机分为两组，分别应用普贝生和缩宫素引产，对两组临产、分娩情况进行分析、比较。结果普贝生组引产成功率，宫颈成熟度改善均高于缩宫素组，差异有统计学意义。结论普贝生能提高引产成功率，值得推广应用【关键词】妊娠足月引

2、产普贝生缩宫素近10年来，国内的剖宫产率逐渐呈上升趋势，除了社会因素的存在，引产失败亦是主要原因之一。缩宫素是安全有效早己用于临床的药物，对于宫颈不成熟者引产失败率高。普贝生作为促宫颈成熟制剂其引产作用在欧美国家已广泛应用[1],我国近年来也引进此药，木文总结我院3年来普W生应用病例资料，报道如下，以其寻找最佳治疗方法。1资料与方法1.1研宄对象我院2009年6月-2012年9月妊娠足月需要引产产妇112例，随机分为两组：A组：普贝生组62例；B组：缩宫素组50例。其一般情况如下：患者年龄为23〜38岁，平

3、均26.56+2.46岁；初产妇84例，经我产妇28例，随机分组，两组孕妇年龄、平均孕周、宫颈成熟度评分和孕次比较均无统计学意义(P>0.05)o1.2检查及诊断患者孕足月有引产指证且无母婴阴道分娩禁忌症，无前列腺素E2和缩宫素使用禁忌症。所有孕妇用药前均检查胎心监护无异常。1.3方法两组孕妇用药前专人行阴道检查及宫颈Bishop评分。A组:无菌操作下，将普贝生(10mg)1枚置入阴道后穹窿横置，卧床2小时，给药12小时后取出，同时行阴道检查及宫颈Bishop评分，如用药期间出现临产，宫缩过频、过强，

4、胎儿窘迫、破膜高热及严重恶心、呕吐砬立即取出药物。B组:缩宫素2.5U+5%葡萄糖注射液500ml输液泵静脉滴注，8滴/min起，按常规调整滴数至出现冇效宫缩，滴数≤40滴/min,如无冇效宫缩12小吋停药，同时行阴道检查及宫颈Bishop评分，可连续应用3天。用药期间出现宫缩过频、过强，胎儿窘迫停药。两组用药期间均常规监测胎心变化、宫缩情况、产程进展、羊水情况、新生儿情况及药物不良反应。1.4疗效评估显效：Bishop评分提高≥3分；有效：Bishop评分提高2〜3分；无效：Bishop评分提

5、高<2分；引产成功：用药开始72小吋内出现临产者。1.5统计学方法应用SPSS17.0统计软件处理x2检验和t检验。2结果2.1两组疗效比较用药12小吋普贝生组Bishop评分提高(2.9±0.9)分，缩宫素组Bishop评分提高(1.4±0.6)分，两组比较有统计学意义P<0.01。详情见表1。表1两组足月引产患者促宫颈成熟情况(例、％)组别例数显效有效无效有效普贝生组6238(61.3)17(27.4)7(11.3)55(88.7)缩宫素组5015(30.0)8(16.0)2

6、7(54.0)23(46.0)两组比较P<0.012.2两组引产成功情况及分娩情况两组剖宫产指证无差异，引产成功率、剖宫产率、用药至临产出现吋间有统计学意义P<0.01。两组产后出血，胎儿窘迫、新生儿窒息情况无统计学意义(P>0.05)详情见表2。表2两组分娩情况(例、％)2.3不良反应普W生组无明显恶心、呕吐反应，有一例因宫缩过频取出药物，未用宫缩抑制剂好转。缩宫素组无不良反应。3讨论引产是一种在胎儿娩出后对母儿都比继续妊娠更有益而采取的措施，需要通过人工方法诱发子宫收缩使妊娠终止。它是处理高危妊娠

7、最常用的手段之一,成功的关键在于引产前的宫颈成熟度。引产常用药物包括缩宫素、前列腺素制剂、地西泮等。缩宫素持续静滴是安全有效的引产方法，但它促宫颈成熟的作用主要通过蜕膜缩宫素受体促进PG的合成来进行，个体差异较大。普W生是欧美国家首选促宫颈成熟制剂[2],通过FDA认证。它是一种可控制释放的PGE2栓剂，药物置于一个连有终止带的聚酯袋中，放于阴道后穹隆，药物以每小时0.3mg的速度持久而稳定释放，并被吸收。普W生通过刺激内源性前列腺素E2的产生及增加宫颈细胞基质内水分与粘多糖的含量，使宫颈胶元纤维消失及分离

8、，达到促宫颈成熟的作用，与宫颈成熟的自然过程相仿。因此普贝生引产促宫颈成熟率，24小时分娩率，产程时间均好于缩宫素，这与本文观察相符。同吋普W生放置2小吋后患者可自由活动，临产吋间缩短，增加患者的依从性及信任感，从而增加患者阴道分娩的信心，奋助于阴道分娩，降低剖宫产率，减轻患者负扪。在应用PG制剂过程中，冇恶心、呕吐反应、宫缩过频、过强及子宫破裂的报道，要严密监测宫缩和胎儿，在配备宫缩抑制剂及新生儿复苏设施条件下