[精品][经典]欣普贝生用于足月妊娠引产40例临床观察.doc

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1、［经典］欣普贝生用于足月妊娠引产40例临床观察欣普贝生用于足月妊娠引产40例临床观察【摘耍】目的观察欣普贝生用于足月妊娠引产的临床效果。方法随机将80例足月单活胎，具备引产指征的初产妇为2组。观察组40例阴道后穹隆放置欣普贝生，对照组40例静脉注射缩宫素。结果用药24h后观察组产妇宫颈成熟度明显优于缩宫素组，平均临产时间，破膜时间以及分娩时间均明显短于缩宫索组。引产成功率观察组为87.5%,明显高于缩宫素组的17.5%,P<0.05o结论欣普贝生是一种安全，有效地促宫颈成熟和引产药物。【关键词】地诺前列酮；缩宫素；宫颈成熟；引产足月妊娠引产是指用药物或非药物手段，促使

2、分娩发动以争取阴道分娩，减少剖宫产等手术助产的发生，宫颈成熟度的高低是取决于引产是否成功的重耍因素［1］。欣普贝生是一种控释的亲水基质栓剂［2］,含有前列腺素E2,具有促宫颈成熟的作用［3］。本文通过分析80例足月妊娠进行引产的孕妇，旨在比较欣普贝生与传统缩宫素引产的临床效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2008年3月至2009年7月我院住院孕妇80例,均为初产妇，年龄(23.9±3.3)岁，孕(280±5)d,宫颈Bishop评分W4分，随机分为观察组与对照组各40例。两组孕妇均为单胎，头先露，胎膜未破，无青光眼，无糖尿病，无高血压，无严重合并症，胎儿宫内

3、情况良好。两组孕妇在年龄、孕周上基本相同，差异无统计学意义。1・2方法两组孕妇在用药前均行阴道检查及宫颈Bishop评分,观察组孕妇应用CTS公司生产的欣普贝生(控释地诺前列酮)10mg引产，在无菌的条件下置于阴道后穹隆，用药后卧床2h,宫缩规律后行CST。给药期间若出现宫缩过频，胎儿窘迫，宫口开大2cm及恶心呕吐等不良反应时立即取出药物。对照组应用马鞍山丰原药业有限公司的缩宫素2.5u+5%葡萄糖注射液500ml,经微量泵滴入，由4滴/min开始，按常规逐步加快滴速W60滴/min,给药12h后若未出现规律宫缩停药次H再用此法引产，加用2天未临产则视为引产失败。两组

4、孕妇分别在给药后6、12h经阴道检查行宫颈Bishop评分。观察用药后两组产妇宫缩强度、频率、临产时间、破膜时间、分娩时间及产程；观察胎心变化；记录分娩方式、新生儿情况及羊水性状、产后出血量。宫颈Bishop评分提高23分为显效，评分提高22分为有效，评分提高<2分为无效。1.3统计学方法釆用SPSS11.5统计软件。计量资料用x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料比较釆用x²检验。PW0.05为差异有统计学意义。2结果2.1引产效果两组用药前宫颈Bishop评分无差异，观察组用药后6、12h宫颈评分均高于对照组(P<0.05)；观察组促宫颈成

5、熟显效20例，有效15例，总有效率86.3%,对照组分别为2例、5例，总有效率17.5%,两组比较，观察组高于对照组(P〈0・05)。见表1。表1两组孕妇引产后相关临床指标比较(x±s)组别用药前宫颈Bishop评分用药6h宫颈Bishop评分用药12h宫颈Bishop评分用药至临产吋间(h)总有效率观察组3.78±0.857.43±2.138.51±1.3318.9±11.686.3%对照组3.77±0.665.21±2.346.89±1.0149.6±12.317.5%P值〉0.05<0.05<0.05<0.05<0.052.2分娩结局观察组剖宫产率15%,3例引

6、产失败，3例胎儿宫内窘迫；对照组剖宫产率60%,14例引产失败，3例放弃引产，7例胎儿宫内窘迫。两组剖宫产率相比较有显著差别，对照组高于观察组(P<0.05)o2.3围生儿预后及其他两组新生儿在出生体重及Apg肛❷s评分上相比，无显著意义，但对照组出现7例(17.5%)胎儿窘迫，明显高于观察组的3例（7.5%）,两组相比有统计学意义。两组均无新生儿窒息发生。见表2表2两组围生儿预后及其他比较组别新生儿体重（g）新生儿Apg肛❷s评分（分）胎儿窘迫（例）总产程（h）产后出.rfn.（ml）观察组3595±3269.8±0.336.5±2.9168.6±66.5对照组35

7、10±3099.5±1.1713.7±4.8214.l±70.6P值〉0.05>0.05<0.05<0.05<0.053讨论欣普贝生是前列腺素栓剂，为淡黄色、半透明的长椭圆形片状栓剂，置于…个可帮助栓体从人体内拉出的绳状聚酯网袋…端。每粒含10mgPGE2,以多聚体形式确保PGE2自栓剂以约0.3mg/h的速度缓释。当药物足量时独特的终止带随时拉出阴道即可迅速终止用药。PGE2可促进宫颈胶原裂解，使宫颈胶原减少或消失，有利于软化宫颈，使宫颈平滑肌松弛，宫颈扩张，宫体平滑肌收缩，牵拉宫颈，促进宫颈平滑肌细胞间缝隙连接的形成，提高宫颈顺应性，促使宫颈成熟