羊水偏少孕妇阴道试产115例分析论文

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1、羊水偏少孕妇阴道试产115例分析论文【摘要】目的分析超声检查提示羊水偏少的足月妊娠妇女，阴道试产对围生期结局的影响。方法应用羊水指数（AFI）法估测羊水量，测脐动脉收缩期最大血流速度（S）和舒张末期血流速度（D）比值（S/D值），分析比较吴江市一院妇产科2010年6月至2010年12月间115例超声诊断羊水偏少者（观察者）和同期115例羊水量正常的足月妊娠妇女（对照组）阴道试产后的分娩结局。结果两组新生儿重度窒息发生率和新生儿病死率差异无显著性意义（P0.05），观察组急诊剖宫产率明显升高（P0.05）。结论超声诊断羊水

2、偏少的足月妊娠妇女，在严密监护下可行阴道试产。【关键词】羊水偏少超声阴道试产足月妊娠羊水量减少包括羊水过少和羊水偏少1。绝对羊水过少严重影响胎儿预后，以剖宫产终止妊娠为宜。而羊水偏少对分娩结果和围生儿的影响分析报道不多。本文回顾分析我院2010的06月～2010年12月超声诊断羊水偏少的115例孕妇资料对比同期115例羊水量正常的资料进行分析。1资料与方法1.1病例选择选择我院2010年06月至2010年12月之间住院的足月妊娠初产妇，产前3d内B超检查为羊水偏少.freel为羊水量正常，AFI5.1～8.0cm为羊水偏

3、少，AFI≤5.0cm为羊水过少。AFI测3次取平均值。1.4统计学处理采用t检验和χ2检验。2结果2.1两组产前和产时监护情况比较产前胎儿监护NST试验有反应型，观察组105例，对照组109例。对于无反应或基线变异差者行OST试验或CST试验，出现变异减速（VD）者，观察组8例，对照组有6例，无晚期减速（LD）。两组脐动脉S/D值比较，差异无显著性意义。观察组有2例产前S/D值3。产时监护显示观察组VD和LD显著增多。见表1。2.2两组分娩结果比较两组胎儿窘迫，羊水中、重度粪染的发生率比较，差异无显著性意义（P0.05

4、）。观察组羊水轻度混浊的发生率明显高于对照组。两组分娩方式比较，观察组阴道分娩成功率达61.8％，但急诊剖宫产率显著高于对照组（P0.01）。见表2、3。2.3两组新生儿情况比较两组新生儿体重比较，差异无显著性意义。观察组新生儿轻度窒息发生率21.9％，明显高于对照组（P0.05）。重度窒息率差异无显著性意义（P0.05）。新生儿畸形，对照组1例、观察组2例；对照组无新生儿死亡，观察组新生儿死亡1例，为畸形儿。见表4。2.4AFI与实际羊水量的关系在AFI为8.1～18.0cm时，实际羊水量为630±280ml。在AFI

5、为5.1～8.0cm时，实际羊水量为280±130ml。本文研究发现，14例AFI6.0cm,其中10例羊水量在200ml以下，尤其当AFI6.0cm，同时单个象限AFI最大值在2.0cm以下时，羊水量更少，本研究中4例属此种情况，阴道试产后出现新生儿重度窒息。表1两组产前及产时监护情况比较3讨论羊水的形成非常复杂,妊娠的不同时期其羊水的量和成分都不同,妊娠晚期的羊水量是胎盘、母体、胎儿三者之间的动态平衡结果,孕晚期胎儿尿液是羊水的最主要来源,.freel（羊水偏少），实际分娩中收集羊水量在150～410ml之间，多在3

6、00ml左右，与文献的报道相似2。目前超声使用AFI检测羊水量，检测4个象限，对测量误差有很好的纠正，敏感性和精确性均优于既往其他方法，是目前较为理想的产前监测指标。同时在研究中我们发现除AFI4个象限之和的总指数之外，对每个单一象限最大羊水指数也不能忽视。若AFI在6.0cm以下，同时单个象限最大羊水指数也在2.0cm以下，往往其实际羊水量也较少，阴道分娩时围生儿结局都相对较差。由本研究结果说明，对于妊娠晚期临界水平的羊水偏少，胎儿宫内状况良好的孕妇，如果产前综合监护正常，且无其他高危因素，在产程密切监护下，可行阴道试

7、产。