羊水偏少孕妇128例分娩方式的探讨

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1、羊水偏少孕妇128例分娩方式的探讨黄浓香1黄姣莲2(1南宁市丙乡塘区双定镇计划生育服务所广丙南宁530044)(2巴马瑶族自治县妇幼保健院广丙河池547500)【摘要】目的对足月妊娠妇女B超检查提示羊水偏少分娩方式进行探讨。方法选择我院2009年1月〜2011年12月住院分娩的足月单胎妊娠羊水偏少的初产妇128例为观察组，随机抽取同期羊水量正常的初产妇152例为对照组。观察阴道试产后分娩结局及围生儿情况。结果产时观察组VD和LD发生例数高于对照组，两组之间比较存在显著性差异(P<0.05)；对照组阴道自然分娩率、剖宫产率、阴道助产率分别为70.39%、28.95%、0.66%,观

2、察组分别为54.69%、43.75%、1.56%,自然分娩率、剖宫产率两组之间存在显著性差异(P<0.05)；观察组急诊剖宫产率明显高于对照组(P<0.05);观察组羊水轻度粪染的发生率为14.06%,明显高于对照组的5.26%,P<0.05。两组胎儿在窘迫、羊水中重度污染发生率比较，P>；0.05olmin阿氏评分，观察组新生儿轻度窒息发生率为10.94%,明显高于对照组的2.63%,P<0.05。结论羊水偏少的情况下，可在严密监护下进行阴道试产，如果术中出现异常等手术指证，可以及时改为剖宫产，并不会增加胎儿的不良结局发生率。【关键词】羊水偏少B超阴道试产

3、【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)35-0130-02妊娠期羊水量少于300ml者称为羊水过少，其发生率为0.4%〜4%[1]。羊水过少一般分为绝对羊水过少和羊水偏少，绝对羊水过少围生儿的发病率与死亡率很高，故常以剖宫产直接终止妊娠。而羊水偏少对妊娠结果及围生儿影响的报道不多，木文对木院B超诊断羊水偏少的128例初产妇进行阴道试产，现将结果报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选择2009年1月〜2011年12月在我院住院分娩的足月单胎妊娠羊水偏少的初产妇128例为观察组,所奋产妇产前3天之内B超检查提示为羊水偏少，无苏他高危因素。同吋随机

4、抽取同期在本院羊水量正常，无明显其他高危因素的足月妊娠阴道试产的初产妇152例为对照组。两组产妇在年龄、体重、孕周、身体健康状态等方面比较差异无显著性差异（P>；0.05）,具有可比性。1.2方法所冇待产孕妇均行胎心监护、胎儿生物物理评分，多普勒监测脐动脉收缩期最大血流速度（S）和舒张末期血流速度（D）比值（S/D值）等严密的产前检查。产程过程中密切监护胎儿心率变化，如遇胎儿窘迫、产程进展不畅、羊水严重粪染浑浊、明显头盆不称及胎位异常者，及吋行剖宫产手术终止妊娠。1.3超声检测标准羊水指数法（AFI）:将孕妇腹部经脐横线与腹白线作为标记线，分为4个区，4个区羊水最大暗区垂直深度之和

5、，即为羊水指数。羊水指数（AFI）<5.0cm为羊水过少，（5.1-8.0）cm为羊水偏少，（8.1-18.0）为羊水量正常［2】。1.4统计学处理所冇数据采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料以（x-±s）表示，行t检验，计数资料采用Χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1两组在产前、产吋胎心监护结果及分娩方式的比较产前胎儿监护无负荷试验（NST）有反应型，观察组109例，对照组136例，无反应型观察组19例，对照组16例，对无反应或基线变异差者行缩宫素激惹试验（OCT）或宫缩应激试验（CST）,出现变异减速（VD）者观察组有5例

6、，对照组4例，无晚期减速（LD）者，产前脐动脉S/D值比较，VD、S/D值两组之间比较无显著性差异（P>0.05）；产吋胎心监护结果，观察组VD和LD发生例数高于对照组，两组之间比较存在显著性差异（P<0.05）;两组产妇最终分娩方式比较，对照组阴道自然分娩率、剖宫产率、阴道助产率分别为70.39%、28.95%、0.66%，观察组分别为54.69%、43.75%、1.56%,自然分娩率、剖宫产率两组之间存在显著性差异(P<0.05)(见表1)。表1两组产前、产吋胎心监护结果及产妇分娩方式比较[n(%)，x-±s]组别例数(n)产前监护产吋监护分娩方式V

7、DS/DVDLD自然分娩急诊剖宫产阴道助产观察组1285(3.91)2.24±0.7618(14.06)8(6.25)70(54.69)56(43.75)2(1.56)对照组1524(2.63)2.32±0.287(4.61)1(0.66)107(70.39)44(28.95)1(0.66)P值>0.05>0.05<0.05<0.05<0.05<0.05>0.052.2两组围